癌症肿瘤|肠癌转移到肝脏，就是绝路了吗？
62岁的李叔和爱人得知自己直肠癌转移到肝脏消息时 ， 两夫妻感到绝望 。 肠癌肝转移就是绝症吗？能治好吗？
【癌症肿瘤|肠癌转移到肝脏，就是绝路了吗？】中山大学附属第三医院胃肠外科副主任医师刘健培表示 ， 肠癌转移到肝脏 ， 往往被认为是晚期肿瘤 ， 是不治之症 。 但经过多年的临床实践积累 ， 医疗工作者发现大肠癌肝转移患者中 ， 有部分人接受规范治疗后 ， 五年生存率可以达到23-58% 。
“也就是说对于接受治疗的病人 ， 最好的情况下有一半人可能获得长期生存机会” 。
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图/视觉中国
大肠癌转移到肝脏真没治了吗？
人体大肠的静脉血流都是往肝脏回流的 ， 所以如果肠癌进展到中晚期 ， 癌细胞穿透肿瘤周围的血管壁后 ， 就会随着血流进入肝脏形成的转移结节 。
研究数据显示：大约有50%的肠癌患者或早或晚都会出现肝转移 。 由于近年我国大肠癌发病率逐年升高至所有癌症的第三位 ， 所以肠癌合并肝转移的患者也越来越多见 。
刘健培介绍 ， 部分患者在发现肠癌的同时 ， 就已经发生了肝转移 ， 或者是在肠癌手术后短期内（6个月）发生了肝转移 ， 都叫做同时性肝转移癌 ， 就像前面提到的病人李叔 。 另外 ， 还有部分患者是在肠癌手术较长时间后发生肝转移 ， 这种情况被叫做异时性肝转移癌 。
肠癌患者手术后定期复查能尽早发现转移
刘健培称 ， 肝胆彩超、CT和MRI（磁共振）都有助于发现肝转移癌 ， 上述检查一般会安排在病人初次确诊大肠癌的同时或者安排在手术后患者的定期复查计划内 。
肠癌肝转移该怎么治？国内外医学界均推荐采用“多学科协作团队指导下的综合治疗模式” 。 在胃肠外科、肝脏外科、肿瘤科、放射介入科、B超等多个专科专家评估和讨论后决定治疗方案 。
他解释 ， 对于肠癌和肝转移瘤可以切除的病人 ， 应选择以外科手术（肠癌切除+肝转移病灶切除）为核心的综合治疗方案；如果病症不能切除 ， 则应选择化疗加靶向药物治疗为主的方案 ， 每2个月对这部分患者再进行评估 ， 其中一部分患者可能因为肿瘤缩小而获得手术切除机会 。
对于不适合手术患者 ， 还可以选择肝转移瘤局部消融治疗、介入栓塞化疗等治疗方案 。
有必要再做二次手术吗？
对于肠癌肝转移的治疗 ， 有些患者不愿意再做二次手术 ， 刘健培表示 ， 迄今公认 ， 肠癌肝转移仍以手术治疗为最佳选择 ， 如果肠道病灶可切除、肝转移灶亦可切除 ， 应争取同时切除原发灶和转移灶 。
据了解 ， 中山三院利用自身在微创手术领域的优势 ， 已为许多患者提供腹腔镜下的肠癌切除+肝转移癌切除手术 。
实践证明 ， 在保证肿瘤切除干净前提下 ， 患者术后恢复快 。 所以 ， 大肠癌患者如果出现了肝转移情况 ， 也千万不要绝望和悲观 。 经过积极规范的治疗 ， 也可以取得令人满意的疗效 ， 实现长期存活 。
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