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「新浪科技综合」不开刀的尸检，真有可能吗？新浪科技综合2020-07-27 14:48:300阅( 二 )


一般来说 ， CT适合检验骨骼、异物以及气体在体内的分布 ， MRI则在器官细小结构和软组织诊断上更具优势 ， 虚拟尸检对于这几种技术的综合运用使其兼有不同成像技术的优点 。
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图4/11虚拟尸检仪器Virtobot显而易见 ， 虚拟尸检最突出的优势 ， 是能够在不损伤躯体的情况下对尸体进行检验 ， 这使得它更容易被死者家属或是一些有宗教信仰的人接受 。 另一方面 ， 尸体由头到脚、由表及里的全部信息都能以数据的形式长久保存下来 ， 即便尸体火化后也能反复检验 ， 这保证了检验报告的质量和可信性 。 同时 ， 虚拟尸检避免了血腥的解剖 ， 又远离毒物、细菌或是病毒的污染 ， 相对提高了工作效率和解剖工作人员的安全性 。
在法医的实际工作中 ， 虚拟尸检的优势还表现在对骨折损伤、心脑血管病变和各类栓塞的检验上 。 解剖中对骨折部位的探查是一项重要任务 ， 高坠、车祸等案例中复杂的骨折往往会产生较多的骨碎片 ， 切开探查很容易使骨碎片发生位移 ， 往往很难掌握骨折的原始位置关系 ， 对骨折成因的评估难度也会增加 。 而虚拟尸检无须切开探查就可以确认全部的骨碎片、评估导致骨折的力的方向 。 甚至可以说 ， 骨折越复杂 ， 虚拟尸检在分析其成因上的优势就越明显 。
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图5/11虚拟尸检评估交通事故中行人的左胫骨、腓骨骨折 ， 红色箭头为作用力的方向 。「新浪科技综合」不开刀的尸检，真有可能吗？新浪科技综合2020-07-27 14:48:300阅
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图6/11虚拟尸检对复杂颅骨骨折的清晰呈现在心脑血管相关案例的解剖中 ， 复杂血管系统的剥离、血管内栓子或是血管壁微小破裂口的确认都非常考验法医的专业知识和操作能力 ， 没有长时间专注、谨慎而精确的操作 ， 就难以验明血管的病变情况 。 而虚拟尸检通过CT血管造影对血管进行三维重建 ， 可以轻松直观地对其进行多角度观察 ， 不会漏过细小的病变 。
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图7/11虚拟尸检通过CT血管造影呈现的脑动脉系统另外像在气体栓塞的案例中 ， 由于气体的特殊性 ， 在打开胸腔和心脏之前要做好特别的准备以留存证据 ， 一丁点操作或是配合上的失误都可能毁掉整台尸检 。 而虚拟尸检不仅可以清楚地显示气体的位置 ， 还可以测量其体积 ， 优势十分明显 。
虚拟尸检还不能取代传统解剖
虚拟尸检优点多 ， 但它目前还不能取代传统的手术式尸体解剖 。
虚拟尸检设备成本高昂 ， 一套完整设备的总费用接近1400万元人民币 ， 这也是它难以推广的原因之一 。 在实际应用中 ， 虚拟尸检虽然在骨骼和血管系统的检查上有明显优势 ， 但它也有一个致命的缺陷 ， 那就是它不能有效反映出血液的状态和性质 ， 具体说来就是无法如实地展现出尸体内部脏器、肌肉等组织和黏膜的颜色 。
颜色在死因鉴定工作中具有重要作用 ， 其中一个主要原因是从颜色的深浅及改变可以判断血液的多少和性质 。 血液对生命活动的维持起关键作用 ， 在死后也会发生一系列特征性的改变 ， 有经验的法医可以通过颜色来判断死亡和损伤的性质 。 比如 ， 各脏器的颜色整体呈浅淡的红色可能与失血过量有关 ， 而整体呈瘀血状的暗紫红色则提示死者是在短时间内死亡 。 同样 ， 通过判断损伤周围是否伴有出血以及淤血的性质 ， 就能认定损伤发生的时间 ， 这可以用于认定殴打发生的时间以及鉴别谋杀案中伪装的死后伤口 。
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图8/11由左自右分别为①失血性休克死亡：双肺缺血呈苍白淡粉红色；②死亡后肺脏暗紫红色血液坠积（箭头）；③窒息死亡：肺整体呈瘀血状暗紫红色并伴有出血点（箭头）丨法医病理学图鉴 。人民卫生出版社 ，2009 。对虚拟尸检而言 ， 不论是生前损伤流出的血液、还是死后坠积的血液、又或是血液的多和少 ， 都一样只是停止流动的血液 ， 在扫描成像上并没有什么不同 。 这一缺陷在很多案例中会严重影响死因鉴定的准确性和可靠性 。
器官重量对于法医的工作同样有着重要意义 ， 它也可以提示死亡的性质 。 比如 ， 死亡的过程越长肺的重量会越重 ， 溺死和死后落水肺的重量也是不同的 。 虚拟尸检中对器官重量的评估依靠的是器官的密度参数 。 密度参数是根据正常人的数值统计而来 ， 只能代表健康正常人的一般情况 。 但在实际解剖工作中 ， 死者可能有着这样那样的疾病 ， 像肥厚性心肌病、坠积性肺炎、酒精性肝硬化等都会严重影响器官的密度 ， 使密度参数不再具有参考价值 。 这样一来 ， 虚拟尸检对器官重量估算结果的可信性也就大打折扣了 。
虚拟尸检还难以确认组织感染 ， 而且由于是多个扫描结果的合并 ， 不可避免地会影响到一些细节的展示 ， 也因此容易遗漏组织细小的损伤和微小的病变 。 另外 ， 虚拟尸检还特别容易受到外界的干扰 。 以评估枪伤中子弹在体内的路径为例 ， 尸体搬运过程中内部脏器和组织的位置可能发生改变 ， 中枪时各组织器官的位置关系一旦变动 ， 就很难再通过虚拟尸检对原本的子弹路径进行重建了 。


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