男性健康|降低尿蛋白、控制血肌酐,2种方法双管齐下才有用
治疗肾脏病 , 既需要对症治疗 , 也需要对因治疗 , 才能控制住蛋白尿、稳定住肾功能 。
一、对症治疗
包括但不仅限于以下方式:
血压升高的患者需要降压治疗
【男性健康|降低尿蛋白、控制血肌酐,2种方法双管齐下才有用】血糖升高的患者给予降血糖治疗
伴有水肿的患者加用利尿剂
合并感染的患者者应给予抗感染治疗
有血栓的患者需要抗凝、抗血小板聚集治疗
有高脂血症者联合降脂药
有贫血的患者需要使用促红素或(和)铁剂
终末期肾衰竭(尿毒症)并发症严重的患者进行血液透析或腹膜透析
对症治疗虽然不能治好肾病 , 但它们能给肾病的治疗创造有利环境 , 是肾病治疗的前提 , 也是预防严重并发症、保证生命安全的手段 。
二、对因治疗
在与肾脏病对抗的战斗中 , 如果对症治疗是在肾脏外围铺路 , 那么对因治疗则是对肾脏的正面强攻 。
首先要明确病因:
如果是继发性肾病 , 就要在保护肾功能的同时 , 针对产生继发因素的疾病进行治疗:
1.高血压引起的高血压肾病 , 主要是治疗高血压 , 首选有肾脏保护作用的普利/沙坦类降压药;
2.糖尿病引起的糖尿病肾病 , 那就要选择二甲双胍、瑞格列奈、阿卡波糖、利拉鲁肽等不影响肾脏的降糖药治疗 , 尽量避免格列吡嗪、格列齐特等磺脲类降糖药 , 以及罗格列酮等胰岛素增敏剂;
3.过敏性紫癜引起的紫癜性肾炎 , 则需要进行抗过敏治疗 。
4.高尿酸血症(痛风)引起的高尿酸肾病(痛风性肾病) , 需要抑制尿酸生成 , 或是促进尿酸排泄的治疗 。
在进行以上疾病治疗的时候 , 考虑将肾脏因素考虑在内 , 肾脏病情严重的患者需转诊至肾内科 。
如果是原发性肾病 , 就需要针对肾病的特殊治疗:
24小时尿蛋白定量1g以下的患者进行常规的支持治疗 , 而尿蛋白1g以上、尤其是3.5g以上的肾炎、肾病综合征患者 , 通常会使用糖皮质激素及免疫抑制剂等药物 。
如果激素和免疫抑制剂效果不理想的部分患者 , 可使用血浆置换、靶向药物等方式治疗 。
本文插图
小结
肾脏作为人体排泄代谢废物的主要器官 , 容易受到众多外来的攻击;当它发病后 , 又会导致全身众多器官的损伤 , 波及范围很广 。 所以肾脏病的治疗是一个系统工程 , 既需要对症 , 也需要对因 , 另外还需要培养正确生活习惯来辅助康复 。
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