老年人健康|正值中暑高发季！家中老人中暑别慌，专家建议做好4点防护
长沙近日连续高温 ，7月25日 ， 家住天心区的王爷爷（化名）就在家中出现了意识障碍伴高热 ， 被家人送往南华大学附属长沙市中心医院急诊科救治 ， 经过询问病史及完善相关检查后 ， 老人被诊断为“热射病” 。
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医生提醒：据往年数据统计 ， 该院急诊科每年夏季都会接诊百余名中暑患者 ， 其中约20%为重度中暑 。 随着近期高温天气持续 ， 中暑可能性明显增大 ， 市民须注意防范 。
王爷爷家中保姆刘女士介绍 ， 老人今年68岁 ， 因腿脚不便 ， 近几年一直卧床 。 近期长沙气温很高 ， 但老人担心感冒 ， 一直拒绝开窗、开空调 ， 家中闷热难耐 。
两天前老人开始出现发热 ， 没有鼻塞、流涕、咳嗽等感冒症状 ， 未去医院就医 ， 发热持续两天后无缓解 ， 并出现意识障碍 ， 神志不清及大小便失禁 ， 家人发现后赶紧将老人送至南华大学附属长沙市中心医院急诊科 ， 随即收治抢救室 。
急诊重症监护室接诊医生、汤丰宁主任医师接诊后发现 ， 老人神志不清 ， 心率快 ， 血压低 ， 体温高达41℃ ， 经询问病史和体格检查 ， 初步诊断为重症中暑─热射病 。
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医护人员随即予以冰毯、冰水擦浴等方式降温 ， 同时完善相关检查 ， 最后明确诊断为热射病、多器官功能不全等 ， 之后老人被收治到急诊重症监护室接受进一步抢救治疗 。
“热射病是中暑中最严重的类型 ， 是致死性急症 ， 病死率高 ， 及时治疗非常关键 。 热射病突出表现为高热及意识障碍 ， 体温多在40.5℃以上 ， 多伴有明显生命体征不稳定 。 ”汤丰宁介绍 ， 热射病根据具体发病情况 ， 又分为劳力性热射病和非劳力性热射病 。
劳力性热射病即我们平时熟知的热射病 ， 是机体在高温潮湿的环境中长时间高强度劳动所致 ， 发病时间快 ， 常见于户外施工、运动、军训、重体力劳动者；
非劳力性热射病则多见于伴有基础疾病的老年人群 ， 因所处环境温度高、通风条件差 ， 加上自身体温调节功能障碍所致 ， 一般发病时间较长 ， 发病较隐秘 ， 鉴别有一定难度 。
热射病极易发展为多器官功能障碍 ， 及时降温等综合治疗至关重要 。
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汤丰宁医生提醒 ， 中暑是一种高度季节及环境相关性疾病 ， 预防非常重要 。 常见的措施包括：
1、减少室外高温环境下的活动 ， 尽量待在温度适宜、通风良好的地方 ， 如果必须高温作业 ， 尽量避开中午和下午温度最高的时间段 ， 注意及时休息并补充足量水分及电解质；
2、穿浅色、宽松衣物有利于机体散热；
3、作息规律 ， 睡眠充足 ， 调整日常锻炼的时间及强度；
4、如果家中有老人、长期卧床或自理能力差的人 ， 须加强监护和照顾 ， 调节好室内温度 ， 避免中暑发生 。
（编辑ZS 。 图片来源网络 ， 侵删）
湖南医聊特约作者：南华大学附属长沙市中心医院 徐术根 朱文青
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