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心脑血管|起搏器植入的相关问题——武汉同济医院王炎


目前在武汉同济医院心内科 ， 手术组采用特殊处理办法 ， 大多数患者起搏器植入术后直接步行返回病房 ， 无须严格卧床 ， 第二天检测起搏器和换药 ， 如果无特殊 ， 第二日即可出院 。 我们曾经在88岁的退休区委书记安装双腔起搏器 ， 在术后的第二日即要求该患者出院 。
1、安装或植入起搏器的手术切口多大？
国内外安装起搏器的手术 ， 绝大多数医院一般须在上胸部须切开4-5 cm；
2、安装或植入起搏器的手术时间多长？
国内外安装起搏器的手术 ， 绝大多数医院手术时间一般大约1-2小时 。
【心脑血管|起搏器植入的相关问题——武汉同济医院王炎】3、安装起搏器的手术需住院多长时间？
国内外安装起搏器的手术 ， 大多数医院须住院1周左右 ， 多数须在9-14天左右返回医院拆线 。
4、安装起搏器的手术风险大吗？
安装起搏器的手术 ， 对于有经验的医师来讲 ， 一般是个小手术 ， 患者是清醒的 ， 局部打点麻醉药 ， 基本无疼痛 。 如果去掉消毒准备的时间 ， 安装单腔起搏器的手术时间 ， 短的只有15-20分钟 。 安装双腔起搏器的手术时间 ， 短的只有20-30分钟 。
最常见的风险就是少数患者因体质过敏、抵抗力低下、体质欠佳 ， 尤其消瘦者 ， 大约有2-3%的患者反复感染 ， 须消炎治疗或重新消毒手术 。
5、安装心脏起搏器的手术费大概要多少钱？会引起哪些并发症？
（1）安装起搏器植的手术费用 ， 一般单腔起搏器2-3万 ， 双腔起搏器4-5万 。
（2）大多数医院须住院1周左右 ， 多数须在9-14天左右返回医院拆线 ， 因此住院费大约须再多0.6-1万元 。
目前在武汉同济医院心内科 ， 我们手术组采用特殊处理办法 ， 大多数患者术后直接步行返回病房 ， 无须严格卧床 ， 第二天检测起搏器和换药 ， 如果无特殊 ， 第二日即可出院 。 因此住院费及家属可节约0.5万左右 。
6、哪些人该进行起搏器的安装手术？
（1）有严重心动过缓的患者：一般白天心率低于每分钟40次时常可引起头昏、眼花、乏力心绞痛或晕厥等症状 ， 通常需要安装心脏起搏器 。
（2）房室传导阻滞的患者：多数二度（尤其II型）、三度房室传导阻滞的患者须植入起搏器
（3）心房颤动伴随缓慢心室率：如果房颤时心率有时快 ， 有时慢 。 心率快时心慌、头昏明显 ， 须采用药物治疗降低心率 ， 而本身有时有较慢的心率 ， 例如每分钟低于40次 ， 一般须植入起搏器 。
关键词：起搏器；安装；手术；适应症
7、哪些人手术该安装双腔起搏器？单腔和双腔起搏器有什么差别？
（1）对于有房颤持续多年 ， 不能转复的患者 ， 建议植入单腔起搏器 。
（2）多数患者建议植入或安装双腔起搏器 。
（3）对于多数患者来讲 ， 单腔和双腔起搏器都能解决心跳缓慢的问题 ， 但双腔起搏器可以使患者的心功能更好 ， 尤其年轻患者和体力活动较大的患者建议植入双腔起搏器 。
关键词：起搏器；安装手术；类型；单腔起搏器；双腔起搏器
专家介绍
心脑血管|起搏器植入的相关问题——武汉同济医院王炎
本文插图
王炎 ， 教授 ， 博士导师 ， 主任医师 ， 华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科副主任 。 擅长各种心动过速消融手术：室上速(包括阵发性室上速、房扑；房速、心房颤动(房颤)的导管消融；各种心动过缓的起搏器植入(小切口无拆线方案)：病态窦房结综合征 ， 房室传导阻滞 ， 房颤伴长RR间期心动过缓的治疗 。


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