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丙肝|世界肝炎日：病毒性肝炎仍占据我国法定报告乙类传染病首位 规范治疗打断肝炎转癌“三部曲”

丙肝|世界肝炎日：病毒性肝炎仍占据我国法定报告乙类传染病首位 规范治疗打断肝炎转癌“三部曲”
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丙肝|世界肝炎日：病毒性肝炎仍占据我国法定报告乙类传染病首位 规范治疗打断肝炎转癌“三部曲”
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肝炎门诊记者吴文可 图
□记者 吴文可
7月28日是世界卫生组织确定的第十个“世界肝炎日” ， 中国的宣传主题为“积极预防 ， 主动检测 ， 规范治疗 ， 全面遏制肝炎危害” ， 号召全社会共同关注病毒性肝炎防治工作 。
病毒性肝炎主要包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝五种 。 其中 ， 甲肝和戊肝主要经消化道传播 ， 乙肝和丙肝主要经血液、母婴和性传播 ， 丁肝的传播途径与乙肝相似 。 《2019年全国法定传染病疫情概况》显示 ， 病毒性肝炎依然是我国法定传染病中报告病例数第一、死亡数第三的乙类传染病 。 2019年 ， 我国病毒性肝炎发病数1286691例 ， 发病率约为92.13/10万 ， 死亡率约为0.04/10万 。 其中乙型肝炎发病率约为71.77/10万 ， 丙型肝炎发病率约为16.02/10万 。
河南省乙肝感染已由高流行进入中流行
【丙肝|世界肝炎日：病毒性肝炎仍占据我国法定报告乙类传染病首位 规范治疗打断肝炎转癌“三部曲”】河南省疾病预防控制中心免疫规划所工作人员张肖肖介绍 ， 河南曾经是乙肝人群较多的省份 。 1992年的乙肝血清流行病学调查结果显示 ， 全人群乙肝表面抗原阳性率为11.1% ， 1岁~3岁人群乙肝表面抗原阳性率为9.9% 。
2002年 ， 河南省将乙肝疫苗纳入免疫规划 。 到2019年 ， 河南省儿童乙肝疫苗的全程接种率为99.73% ， 新生儿乙型肝炎疫苗首针及时接种率为93.21% ， 5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率降至1%以下 。
最近一次血清流调结果显示 ， 河南省全人群乙肝表面抗原携带率由1992年的11.1%降至2012年的5%以下 。 按照世界卫生组织的分类标准 ， 河南已从乙肝感染的高流行地区进入中流行地区 。
张肖肖表示 ， 河南省乙肝防治工作在“减少增量”方面 ， 已取得巨大成就 ， 但在“减少存量”方面仍面临巨大挑战 。 2019年 ， 河南省报告乙型病毒性肝炎病例比上年下降了5.12% ， 但仍有7万余例 。
张肖肖认为 ， 目前我省乙肝防治工作的难点之一是成人接种乙肝疫苗的知晓率、接种率较低 。 成人接种乙肝疫苗需要自费 ， 因此很多人不愿意接种 。 她建议有条件的地区逐步开展成人乙肝病毒感染高风险人群接种 ， 同时加大乙肝防治的宣传教育等工作 ， 提高成人乙肝疫苗接种率 。
丙肝可治愈三款治疗药物纳入医保
丙肝的潜伏期为两周至六个月 ， 急性期可能出现发热、全身乏力、尿黄及食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等消化道症状 ， 但是大部分感染者起病隐匿 ， 没有明显的症状和体征 ， 加上丙肝是导致肝硬化和肝癌的主要致病因素 ， 因此丙肝又被称为“隐匿的杀手” 。
河南省疾病预防控制中心艾防所监测与管理室主任李宁介绍 ， 2019年河南报告丙肝病例2.6万例 ， 比2018年上升了4.65% ， 报告病例数位居全国第二 ， 报告发病率27.8/10万 。
李宁介绍 ， 丙肝病毒主要通过血液传播 。 最常见的传播方式为共用注射器方式注射毒品、使用没有彻底消毒的医疗器械或重复使用医疗器械、输入未经筛查的血液和血液制品等 ， 日常生活中共用剃须刀、牙刷 ， 文身和打耳洞等也是丙肝潜在的经血传播方式 。
建议注射吸毒者、丙肝病毒感染的母亲生下的孩子、有受丙肝病毒感染的性伴侣、有文身或打耳洞等丙肝病毒高感染风险的人群要尽早筛查 。 可以先进行丙肝病毒抗体检测 ， 如丙肝病毒抗体检测为阳性 ， 再进行丙肝病毒核酸检测 ， 以确定体内是否存在丙肝病毒 。 如果丙肝病毒核酸检测为阳性 ， 一定要尽早规范治疗 。
李宁介绍 ， 2016年世界卫生组织提出了2030年消除病毒性肝炎的目标后 ， 中国积极响应 ， 提出到2030年全面消除丙肝危害 。 丙肝虽然没有疫苗可以预防 ， 但目前是可以治愈的 。 2019年底 ， 国家医保目录更新 ， 其中有三款治疗丙肝的直接抗病毒药物被纳入医保 ， 大大降低了患者的医疗负担 。


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