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钱乙|宋代名医钱乙：心烦意乱、口舌生疮、小便黄赤，这个良方可以用

在我们的体内 ， 有五脏、有六腑 ， 还有奇恒之腑 ， 而它们则是根据各自不同的生理功能来进行划分 。而对于其中关键的五脏：肝、心、脾、肺、肾 ， 都有着不同的腑与之相对应相表里 ， 在生理和病理上的联系也非常密切 。肝与胆、脾与胃 ， 此二者想必是大家都比较熟悉的 ， 那么作为君主之官的心 ， 又是何腑与之对应呢？
判定脏腑表里主要是取决于经络的循行联络 ， 在《黄帝内经》中明确指出 ， 手太阳小肠经“络心 ， 循咽下膈 ， 抵胃 ， 属小肠” 。因此 ， 与心相表里的脏腑也就是小肠了 。心主血脉 ， 心阳温煦 ， 心血的濡养都有助于小肠泌清别浊的功能 。而小肠泌清别浊 ， 使得水谷中清轻的部分上输于肺而化血充养心脉 。既然在生理上相互联系 ， 那么病理上自然也容易互相影响 。心属火 ， 故为火脏 ， 因此心火常常旺盛 。
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心火亢盛 ， 失于主神 ， 就会心烦意乱 ， 烦躁失眠；而心开窍于舌 ， 且“诸痛痒疮 ， 皆属于心” ， 于是就容易出现口舌生疮、口干舌燥 。而心与小肠相表里 ， 心经有热自然会下炎小肠 ， 小肠泌别清浊失常 ， 故小便黄赤、解时淋涩刺痛 。这便是心经实火主要的病因病机以及临床表现了 。
在临床上 ， 有一个经典名方便可专门治疗心经热盛、下炎小肠这样的病证 ， 这个良方名唤导赤散 ， 出自于宋代儿科鼻祖钱乙先生的《小儿药证直诀》 。全方由“生地黄、木通和生甘草各三钱 ， 以及竹叶少许”等中药组成 。看起来就简单的4味药 ， 但它的用途却一点也不简单 。
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那么 ， 导赤散这个良方 ， 为何不简单呢？我们不妨一起来看看它的配伍奥秘吧 。全方以生地黄和木通为君药 ， 生地黄可入心经而清心火 ， 而且生地黄味甘而不伤阴；木通入心与小肠经 ， 上可清心火 ， 下可泻小肠实热 。竹叶为臣药 ， 也可入心经清心除烦 ， 还可利水而使热邪从小便而去 。生甘草为佐使药 ， 既可以清热解毒 ， 又可以调和诸药 ， 能防止生地黄和木通寒凉伤胃 。全方虽然只有四味药 ， 但却环环相扣 ， 甘寒、苦寒相合 ， 滋阴利水为主；滋阴不恋邪 ， 利水不伤阴 ， 泻火不伐胃 。
由此可见 ， 钱乙先生对此方的配伍是多么的精简而又严谨 。既然出自儿科专著 ， 导赤散的立方本意自然是为了治疗小儿病症所设立的 。根据宋代名医钱乙的《小儿药证直诀》记载 ， 导赤散“治小儿心热” ， 所以它治疗的具体病机仍然是“心经有热” 。而且小儿有着“脏腑娇嫩 ， 形气未充”的生理特点 ， 因此全方都没有使用“苦寒直折”的方法来去除邪热 ， 而是“清热不败阳、利水不伤阴” 。
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但是 ， 出人意料的是 ， 虽然钱乙创方之始是为了调理小儿心经火热证的 ， 但是后世医家发现 ， 成人心经火热证也照样可以用啊 。当然 ， 我们也不难看出 ， 原方的药物用量是偏小的 ， 调理小儿病症自然是合适的 ， 但若是成人使用的话 ， 这个小剂量的药力自然就不够了 ， 还需要进行适当地调整 ， 才能起到良好的效果 。
【钱乙|宋代名医钱乙：心烦意乱、口舌生疮、小便黄赤，这个良方可以用】不过 ， 在使用这个良方的时候 ， 需要记住 ， 由于方中木通苦寒 ， 生地阴柔寒凉 ， 所以脾胃虚弱的人群以及孕妇则不宜使用 。另外 ， 对于木通的使用 ， 也是需要特别注意 ， 别用错了 。一般来说 ， 不要使用关木通 。而一般比较好的是八月札的根 ， 因为八月札的果实是可以食用的 。


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