杨淑霞|儿童脱发别忽视，延误治疗会全秃
“病态毛发问题还是要来医院看皮肤科，对症下药才能解决问题，养发馆、洗头水、养发秘方等都没有用 。”最近，北京大学第一医院皮肤科主任医师杨淑霞博士这样提醒家长，近几年，到毛发门诊看病的脱发患者，儿童占到三分之一以上 。儿童青少年也会脱发吗？
小儿头发稀黄属正常，儿童斑秃不应被忽视
“小孩刚出生头发稀黄，这是正常的，到3岁后随着年龄增长就会开始长黑变粗 。”杨淑霞说，孩子如果只是头发细软、发黄，或是均匀稀少但头发还是光滑柔韧，没有其他症状，就不属于病态毛发，都不需要找医生或抹这抹那，儿童头发会随年龄增长逐渐改善 。如婴幼儿最常见的枕秃，其实和缺钙没关系，是头发生长的正常过程，过了这个阶段，枕秃部位头发就会自然长出来 。而有的爸妈头发少，孩子头发也自然少 。
什么样的脱发才是病态毛发？杨淑霞指出，有的人先天就有与毛发相关的身体疾病，如“单纯性头皮少毛症”，一般刚生出来有头发，但到了八九岁头发会越来越少 。如果小孩有先天代谢异常的病如缺锌等，也会导致头发稀黄 。还有的是家族遗传性少毛症或无毛症 。
【杨淑霞|儿童脱发别忽视，延误治疗会全秃】儿童斑秃，是生活中最常见也最容易复发的毛发疾病，俗称鬼剃头 。“儿童发生斑秃一定要来医院规范治疗，小面积斑秃多抹生姜或可治疗，但严重斑秃头发会全掉光，甚至全身体毛也会掉，这叫全秃或普秃 。”杨淑霞提醒说，家长要注意，先天性脱发一般会合并有其他异常症状，如指甲、眼睛、皮肤、汗腺、神经系统、耳朵、骨骼系统等，都会有所改变 。
幼儿脱发多为遗传，孕期可做基因筛查
对于先天性脱发，杨淑霞表示，孕妇可通过产前筛查诊断测出有没有基因异常，或是遗传性疾病 。许多儿童脱发都是基因遗传导致的，如果直系亲属里有严重先天性脱发的，子女患病概率也高 。“普秃脱发是多基因遗传，对于遗传易感人群是难以避免的 。”杨淑霞说 。
“幼儿脱发，先天遗传性比例较高，且多有家族史 。”杨淑霞说，有些孩子是隐形遗传，医生会先根据症状做基因筛选，其主要特征是弥漫性脱发 。有的孩子刚出生时有头发，到两三岁发现掉了或不长了，基本是先天性无毛症或少毛症，医生会根据患儿临床表现进行针对性治疗 。
斑秃多在两三岁发病，超两年不治头发不易再长
“儿童斑秃大多是两三岁时开始发病，发病机理多为免疫异常 。如果免疫系统调节正常了，毛囊修复了，头发就长出来了 。”杨淑霞说，越小的孩子，越严重的斑秃，越容易复发 。“如果超过两年没有治疗，孩子头发就不容易再长了 。因此小孩斑秃一定要及时治疗” 。
杨淑霞还提醒，还有的孩子斑秃发病原因是过敏，比如疫苗过敏 。“打疫苗是对传染病的预防，但如果每次打疫苗都会加重斑秃，就需要权衡一下头发少和得传染病相比哪个更重要 。”杨淑霞建议，家长还是要优先考虑孩子的身体健康不受影响 。
“还有的是因为小孩长湿疹，家长盲目给孩子忌口，导致小孩营养不良头发变少 。”杨淑霞指出，有研究表明，缺乏维生素D的儿童发生免疫异常比较多，因为维生素D是参与小孩身心发育的 。另外，受了惊吓，家庭关系紧张、学业繁重等导致的压力和其他精神打击也是导致脱发的重要因素 。
脱发治疗不能长期用激素，良好生活习惯和愉悦放松心态很重要
孩子一旦患上脱发怎么治疗？杨淑霞建议，脱发多是自身免疫引起的病，抑制免疫力是治疗方向，真正有用和便宜的就是激素 。激素疗效目前最好，但要根据具体发病机理、血液毛发化验结果等遵医嘱用药 。因为自身免疫病会相互重叠，比如斑秃的人往往还会有桥本甲状腺炎、干燥症等 。杨淑霞还特别提醒，小孩不能长期用激素，要优先考虑孩子身体健康不受药物影响，再考虑毛发问题 。
压力、家庭氛围等，也是导致儿童脱发的主要原因 。杨淑霞建议，父母们要尽量让孩子在一个健康生活状态和心理状态下生活和学习，门诊中最多的就是作息不规律、熬夜、精神紧张等造成青少年脱发的，建议孩子要长期保持良好的生活作息习惯和愉悦放松的心理状态 。
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