胃癌|关于胃癌，避免这些认识误区
作者：黄宝俊(中国医科大学附属第一医院)
胃癌 ， 也就是发生在胃部的恶性肿瘤 ， 对此 ， 大家似乎并没有什么疑问 。 但实际上 ， 关于胃癌仍有一些认识误区 。 以下就是一些常见的关于胃部疾病（包括胃癌）的认识误区 ， 一起了解下 。
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一、误区 1：胃痛不是大问题 ， 吃点药就可以了
出现胃部不适或疼痛时 ， 人们往往会根据自己的既往经验 ， 认定是胃炎或消化性溃疡等疾病导致 ， 通常会先在药店自行购买“胃药”服用 。
但实际上 ， 引起胃部不适的原因很多 ， 胃炎、消化性溃疡等良性疾病只是其中的一部分 ， 这部分疾病可以通过服用药物等保守治疗予以缓解 ， 而胃癌就不是吃药这么简单了 。
胃癌所致胃痛 ， 药物治疗或许能使疼痛等不适得以暂时性缓解 ， 但随着病情的进展 ， 患者会再次出现类似症状 ， 甚至更为严重 。 单靠“吃点药” ， 不仅会延误病情诊治 ， 严重时甚至可能影响患者生存（即预后） 。
胃癌早期 ， 患者多无明显症状 ， 或仅有上腹部不适、消化不良等消化性溃疡类似症状 ， 这些症状极易被患者忽视而延误诊断 。 因此 ， 当胃部出现不适时 ， 应当给予足够重视 ， 尤其是中老年人 ， 更应及时去医院就诊 ， 以免耽误病情诊治 。
二、误区 2：只是胃不舒服而已 ， 没必要做胃镜
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经常有患者抱怨 ， 自己只是“胃不舒服” ， 医生怎么就要求做胃镜？并且 ， 一些患者常以胃镜检查费用较高、做胃镜时非常痛苦为由 ， 拒绝或排斥做胃镜检查 。 胃镜被这些患者看做是“不必要”的检查 。
1.诊断胃癌 ， 胃镜不可不做
事实上 ， 胃镜对于胃部疾病的诊断具有非常重要的价值 ， 是目前诊断胃癌首选的检查手段 。 其优点在于：
可以在镜下直接观察病变的部位、形态、大小及范围等情况 。
检查过程中如果发现可疑病灶 ， 可以直接进行钳取并送病理组织学检查 ， 以进一步明确病变性质 。
带有超声探头的超声胃镜还可以对病变区域进行探测成像 ， 以了解病变在胃壁内的浸润深度及淋巴结转移情况 ， 有助于确定术前临床分期 ， 并据此制定详细的治疗方案 。
另外 ， 随着临床医生操作技术的提高以及仪器设备的改进 ， 多数患者在胃镜检查过程中并不会出现明显不适 ， 因此 ， 不必对胃镜检查过度恐惧 。
2.什么是无痛胃镜？
根据我国国情和胃癌流行病学资料 ， 并参照《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见（长沙）》 ， 确定我国胃癌筛查目标人群的定义为：年龄 ≥40 岁 ， 且符合下列任意一条者 ， 建议其作为胃癌筛查对象人群：
（1）胃癌高发地区人群；
（2）幽门螺杆菌（Hp）感染者；
（3）既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病者；
（4）胃癌患者一级亲属（即父母、子女、兄弟姐妹）；
（5）存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等） 。
三、误区 3：胃切除后就不会再得胃癌
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一些患者由于各种原因接受了胃大部切除术 ， 这些患者认为 ， 胃部的溃疡等病变已经被切除 ， 并且多数胃组织也已经被切除 ， 因此 ， 今后一定不会再得胃癌了 。
事实上 ， 胃大部切除后的残胃仍然有可能发生癌变 。 医学上 ， 这种因良性疾病行胃大部切除术后 5 年以上 ， 于残胃出现的原发癌被称为残胃癌 。 残胃癌的发生率约为 1%～5% ， 多数患者发生残胃癌与胃大部切除术的间隔时间在 10～20 年左右 。
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