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肿瘤君|都是化疗药，为啥卡铂要用 AUC 算剂量？( 二 )


04基于 AUC 计算卡铂的方法第一步：明确患者年龄 ， 并测量患者的体重和血肌酐 ， 注意国内的检查报告血肌酐为国际单位 μmol/L ， 需换算成肌酐常用单位 mg/dL 。 换算方法为将测得数值除以 88.4（即：1 mg/dL = 88.4 μmol/L）第二步：利用 Cockcroft-Gault 方法计算肌酐清除率:
男性计算方法：
女性计算方法：
利用丁香园旗下的 APP 用药助手 ， 在计算 & 量表-肾脏病学-GFR（Cockcroft-Gault）可以快速计算肌酐清除率 。
肿瘤君|都是化疗药，为啥卡铂要用 AUC 算剂量？
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第三步：设定 AUC（5～6） ， 根据 Calvert 公式计算卡铂的剂量：
总剂量 (mg)= 设定 AUC×（GFR＋25）
05肥胖人群的 GFR 的计算问题肥胖患者一个尚未解决的争议是：计算估计 GFR 时所采用的合适的体重 。 估算 GFR 的初始 Cockcroft-Gault 公式采用的是正常体重患者的实际体重 ， 然而对于肥胖患者 ， 在 Cockcroft-Gault 公式中使用实际体重可导致高估 GFR ， 使卡铂剂量高于实际所需 。 在 ASCO 指南中并未提到用 Calvert 公式计算卡铂剂量的最佳体重 。 GOG 建议采用校正体重而非实际体重来计算肥胖患者的 GFR 。 其方法为：当采用 Cockcroft-Gault 方程估算 GFR 时 ， 只要患者 BMI 小于 25 kg/m2 ， 则应使用实际体重 ， 对于其他患者 ， 建议采用校正体重 。 校正体重 (kg)=（实际体重-理想体重）×0.40+理想体重
男性理想体重（IBM）= 50±0.4×（身高-150）
女性理想体重（IBM）= 45±0.4×（身高-150）
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本文首发：肿瘤时间内容审核：邵宜投稿及合作：shaoshao_0709@aliyun.com题图来源：站酷海洛PLUS
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参考文献
1. Calvert AH, Newell DR, Gumbrell LA, et al. Carboplatin dosage: prospective evaluation of a simple formula based on renal function. J Clin Oncol 1989; 7:1748.
2. Dooley MJ, Poole SG. Poor correlation between body surface area and glomerular filtration rate. Cancer Chemother Pharmacol 2000; 46:523.
3. Griggs JJ, Mangu PB, Anderson H, et al. Appropriate chemotherapy dosing for obese adult patients with cancer: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline. J Clin Oncol 2012; 30:1553.
4. 吴永佩, 蒋学华, 蔡为民, 史国兵. 临床药物治疗学总论 [M]. 北京: 人民卫生出版社


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