基本医保用药管理暂行办法公布 保健药品等8类药未纳入药品目录( 五 )

第十七条    国务院医疗保障行政部门负责确定并印发《药品目录》 , 公布调整结果 。

第十八条    原则上谈判药品协议有效期为两年 。 协议期内 , 如有谈判药品的同通用名药物(仿制药)上市 , 医保部门可根据仿制药价格水平调整该药品的支付标准 , 也可以将该通用名纳入集中采购范围 。 协议期满后 , 如谈判药品仍为独家 , 周边国家及地区的价格等市场环境未发生重大变化且未调整限定支付范围或虽然调整了限定支付范围但对医保基金影响较小的 , 根据协议期内医保基金实际支出(以医保部门统计为准)与谈判前企业提交的预算影响分析进行对比 , 按相关规则调整支付标准 , 并续签协议 。 具体规则另行制定 。

第十九条    对于因更名、异名等原因需要对药品的目录归属进行认定的 , 由国务院医疗保障行政部门按程序进行认定后发布 。

第二十条    国务院医疗保障行政部门负责编制国家医保药品代码 , 按照医保药品分类和代码规则建立药品编码数据库 。 原则上每季度更新一次 。

第三章    《药品目录》的使用

第二十一条    协议期内谈判药品原则上按照支付标准直接挂网采购 。 协议期内 , 谈判药品的同通用名药品在价格不高于谈判支付标准的情况下 , 按规定挂网采购 。 其他药品按照药品招采有关政策执行 。

第二十二条    在满足临床需要的前提下 , 医保定点医疗机构须优先配备和使用《药品目录》内药品 。 逐步建立《药品目录》与定点医疗机构药品配备联动机制 , 定点医疗机构根据《药品目录》调整结果及时对本医疗机构用药目录进行调整和优化 。

基本医保用药管理暂行办法公布 保健药品等8类药未纳入药品目录。

第四章    医保用药的支付

第二十三条    参保人使用《药品目录》内药品发生的费用 , 符合以下条件的 , 可由基本医疗保险基金支付:


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