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Array,Array|得了脑梗塞、原来是“心”问题

Array,Array|得了脑梗塞、原来是“心”问题
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7月15日下午， 家住南昌县向塘镇的陈老爷子 ， 因感到左侧肢体麻木乏力7小时 来到 江西省人民医院心血管内科就诊 。他是我科室的老熟人了 ， 两年前 ， 陈老爷子因为心绞痛在我院做了冠状动脉造影 ， 发现冠状动脉严重狭窄 ， 并且做了支架植入手术 ， 病情得到了极大的改善 ， 之后一直服用阿司匹林和波立维双联抗血小板及改善心肌重构等药物治疗 ， 这次突发左侧肢体麻木乏力 ， 陈老爷子非常紧张 ， 张繁之主任团队根据病情高度怀疑脑部出问题 ， 并且查看了2年前住院资料显示有房性心律失常 ， 考虑可能是房性心律失常进展为房颤引起的心源性脑卒中事件 ， 但听诊心脏节律是正常的 。由于情况紧急 ， 立刻安排患者行头颅磁共振检查 ， 磁共振检查结果显示为“急性脑梗塞” 。住院第二天查房时再次听诊发现心律紊乱 ， 立即行心电图检查显示“心房颤动” ， 证实了之前的判断
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房颤是因为心房快速无规则的颤动 ， 血液就不能正常的排出 ， 心房内的血流缓慢从而逐渐形成血栓 ， 尤其是左心耳部位 ，血栓从心房脱落进入血流 ， 可以阻塞不同的部位 ， 造成栓塞 ， 其中90%为脑卒中 ， 也就是我们通常说的脑中风 ， 脑梗死 。因为房颤的发病具有隐匿性 ， 并不是所有的房颤都会有症状 。
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很显然 ， 患者这次的肢体麻木乏力肯定与房颤导致的急性脑梗塞有关 ， 可患者家属满脸的疑惑 ， “医生 ， 我老爸平时没有什么不舒服 ， 他因为冠心病一直在吃双抗药 ， 从来没有停过 ， 怎么还会的脑梗塞呢？” 。针对患者家属的疑问 ， 徐志成主治医生给予了耐心的解答：抗凝是通过抗凝药物来减少纤维蛋白血栓形成 ， 而抗血小板则是应用抗血小板药物来减少血小板血栓的形成 ， 这是最重要的区别 ， 抗凝是房颤患者预防卒中的有效治疗手段 ， 能够显著降低卒中发生 。虽然陈老爷子一直在吃的阿司匹林和波立维这些抗血小板药物 ， 其实并不能取代抗凝治疗 ， 不能有效的预防血栓的发生 。
因为患者平时没有出现心慌、心悸、胸闷、头晕等症状 ， 他所发的房颤是阵发性还是持续性还不太清楚 ， 必须通过动态心电图来做出判断 。考虑患者这次是急性脑梗塞 ， 为了防止梗塞后出血 ， 安全起见 ， 要求他回家遵医嘱口服抗凝药物2-3个月后再来医院做下一步房颤的射频消融+左心耳封堵的介入治疗 。
脑部血管堵塞是脑梗塞的重要原因 ， 如出现吐字不清、头晕头痛、手指麻木、精神萎靡、视觉异常这五个身体信号 ， 是脑部血管堵塞发出的警报 ， 也是脑梗的前兆 ， 千万不能忽视 。
【Array,Array|得了脑梗塞、原来是“心”问题】房颤不仅给患者的健康生命造成极大的威胁 ， 也会给患者的家庭及社会带来极大的痛苦和负担 ， 因其高发病率、高致残率、高复发率被称为“健康杀手” ， 有些患者往往中风了才发现有房颤 ， 所以定期的体检显得尤为重要 。


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