江苏龙网

  1. 首页 > 资讯 > >

海南首次发现红腹异蜻是什么原因？海南首次发现红腹异蜻具体情况( 二 )


文章图片

此次鉴定的亚洲蝮属(Gloydius) ， 在分类上隶属于蝰科(Viperidae)、蝮亚科(Crotalinae) 。 该亚科蛇体型短小 ， 以具短而高的上颌骨和管状毒牙而别于其他类群 。 现有14属约250余种(亚种) ， 主要分布于美洲 ， 亚洲、欧洲也有分布 。 亚洲蝮属(Gloydius)是我国分布最广、数量最多的一类毒蛇 ， 其分布范围广泛且生境差异较大 ， 从雪山、高原、丘陵乃至平原都有分布 ， 是一类高度分化、适应多种环境条件的毒蛇类 。
“由于有‘化石’这样的直接证据 ， 就可以说亚洲蝮蛇应该起源于中国 。 ”李永项表示 ， 此次发现的两种亚洲蝮蛇化石 ， 一个确定时间为中世 ， 距今大约20万年左右 ， 单个体椎长度为4.3毫米；第二个种的时间为晚世 ， 距今大约2.2万年左右 ， 单个体椎长度为3.8毫米 。
女子上腹疼痛 ， 超声却只发现盆腔积液……
这是一个误打误撞的病例 。
超声现盆腔积液 ， 未发现器质病变
患者是一名 25 岁的年轻女性 ， 住院后常规检查子宫附件 。
超声检查结果：发现了大量盆腔积液 ， 但子宫和双侧附件均无阳性发现（图 1） ， 仔细观察也未发现宫外孕或黄体破裂征象 。 腹部和泌尿系超声检查也无阳性发现 。
海南首次发现红腹异蜻是什么原因？海南首次发现红腹异蜻具体情况
文章图片

图 1 除腹盆腔积液（F）外 ， 子宫和附件均未见明显异常
这样的检查结果很奇怪 ， 主治医师查询了患者病历：
患者 2 周前右上腹隐痛并发热 ， 当地医院拟诊肋间神经炎并治疗 ， 但效果不佳 ， 1 周前来我院急诊科就诊 。
胃镜检查发现慢性浅表性胃炎 ， HP ++++ 。 胸部 CT 未见异常 。 临床以胃炎治疗 ， 但症状缓解不明显 。
增强 CT ， 发现端倪
遂进一步检查 ， 腹主动脉增强 CT 检查显示腹主动脉无异常 ， 但发现部分肝包膜下线状和斑片状强化 ， 以肝下缘为主（图 2） ， 考虑肝周围炎（Fitz-Hugh-Curtis 综合征）可能 。
于是患者被收住院 ， 随后临床医生申请妇科和泌尿系超声检查 ， 于是也就有了上面的超声检查和所见 。
海南首次发现红腹异蜻是什么原因？海南首次发现红腹异蜻具体情况
文章图片

图 2 腹部增强 CT 发现的包膜下肝实质线状及片状强化（箭头示）
确立诊断：Fitz-Hugh-Curtis 综合征
Fitz-Hugh-Curtis 综合征 ， 一个很繁复的英文名字 ， 感觉很不简单 ， 但检索了相关资料后 ， 发现这其实是一个比较容易理解的疾病 。
Fitz-Hugh-Curtis 综合征系由 Arthur H Curtis 在 1930 年首次报道 ， 1934 年 Thomas Fitz-Hugh Jr 后续也报道过 ， 于是得名 。
本综合征中的肝周炎症 ， 其实是由盆腔炎症经腹膜后直接蔓延至肝周所致 。 炎症常见致病菌包括淋病奈瑟菌、衣原体、阴道毛滴虫、支原体等 ， 在发展中国家 ， 结核分枝杆菌甚至可成为主要致病菌 。
本综合征好发于育龄期女性 ， 也有少量男性患者的报道 。 急性盆腔炎患者的发生率约 1%～10% ， 淋病患者约 4% ， 生殖系统结核中发病率更高 。
临床主要表现包括右上腹痛 ， 恶心、呕吐 ， 胸痛（胸膜炎） ， 下腹痛（盆腔炎）、白带增多等 ， 还可伴有发热等感染症状 。
影像学检查主要以 CT 检查为主 ， 平扫可表现为盆腔积液、输卵管-卵巢脓肿（图 3）、结肠旁沟、肝周炎性改变（如周围软组织增厚 ， 索条样密度影 ， 脂肪间隙模糊 ， 腹腔积液）、胆囊壁增厚、胆囊周围或门静脉周围炎性改变等 。


推荐阅读


上一篇：医生|复合增长率超200%，这只“瞪羚”研发“虚拟病人”平台

下一篇：美国两架飞机相撞致7人死亡发生什么事了？美国两架飞机相撞致7人死亡时间过程详解