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健康时报|感冒解毒片、银翘片等常用药被多地调出医保，专家：对患者影响不大


（健康时报采访人员 韦川南）7月31日 ， 国家医疗保障局发布了《基本医疗保险用药管理暂行办法》 ， 自2020年9月1日起施行 。 在此之前 ， 多个地区就已经发布了关于增补、删除医保目录中部分药品的文件通知 ， 在多省份增补、删除的目录中 ， 有不少是常用药品种 ， 比如7月份湖南省发布的调出医保目录中 ， 就包括感冒解毒片、银翘片、藿香正气滴丸、川贝枇杷露复方阿胶颗粒等 。
健康时报|感冒解毒片、银翘片等常用药被多地调出医保，专家：对患者影响不大
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“药品分为常用药和基础必备用药 ， 医保是保证基础必备用药 ， 而不是常用药 。 比如本次湖南省调出医保目录的这些药品 ， 大部分就是医保乙类药物 。 ”北京中医药大学药剂学陆洋教授介绍 ， 医保甲类药物是获得了全国相关专科大专家的普遍的认可度 ， 认为是在临床必须使用的 ， 己经基本满足了临床常规用药的需求 。 乙类的药品则属于是大家习用的 ， 虽然在临床上效果也不错 ， 但不是必须的用药 ， 这些药目前在各省也是逐步移除的过程 。
“这是规范临床用药 ， 提高医保使用效率的制度化举措 。 ”对此 ， 中国医药物资协会研究院零售所研究员李子浩接受健康时报采访时指出 ， 如何让有限的医保基金满足民众基本的用药需求 ， 这是对政府如何优化医保基金使用的一个挑战 。
一个药移出医保 ， 要有临床依据和经济学依据 。 陆洋解释 ， 简单地说 ， 如果一种药品是有效又经济的 ， 那一定会纳入医保 ， 如果一种药是有效但是不经济的 ， 就会考虑移除医保 ， 如果一种药是经济的但是效果一般 ， 这些药肯定也要调出 。
陆洋介绍 ， 对于大众来说 ， 常用药被移除医保 ， 主要是用药习惯的变更 ， 而习惯变更可以很快找到替代药品 ， 不会出现用药匮乏问题 。 另外随着药品集中度的提高 ， 也会降低大家用药的盲目性 ， 选择更简单一些 ， 也可以得到更多的实惠、安全 。
医保目录调整 ， 对于企业来说 ， 长远看来也是一件好事 。 陆洋指出 ， 比如以前药品市场中药品有上百个品种 ， 企业面临的是品类很多 ， 生产量很少 ， 成品和产量控制也难以控制 。 通过的医保目录的调整等方式 ， 会让企业对自己的优势和未来进行更加理性的分析 ， 最终可以帮助企业明确定位 ， 也有利于促进行业内的资源整合 ， 收购、原料共享等 ， 提高药品集中度 。 “这样无论从生产、检验还是物流上 ， 成本都会下降 ， 同时还可以维持较好的利润率度 。 即达到了临床用药的降价 ， 也保证了企业的效益 ， 就是以量来换价 。 ”
因此 ， 大家也不用担心目录调整了 ， 从而影响用药 。 即便是一些常用的药品调出了医保目录 ， 这些药品的售价往往也不是很高的 ， 如果真的很习惯用这些药 ， 自费使用影响也不会很大 ， 而且同时也会有很多替代药品可以使用 。
此外 ， 在此轮各省的医保目录调整中 ， 健康时报采访人员留意到 ， 还有一些注射剂也被调出了医保 。 陆洋解释 ， 一些省份进行注射剂的调整 ， 是因为在整个用药的过程中 ， 注射用药的支付水平很高 ， 因为注射剂本身价格就比口服制剂要高不少 ， 而且注射制剂有一个注射周期 ， 对患者来说 ， 如果用注射制剂 ， 除了药品本身的费用 ， 还会有注射的服务费用、耗材费用 ， 还有些药物要住院使用 。
所以国家医保局明确了注射辅助用药 ， 如果不是特别重要的治疗性药物 ， 而是调理性的、改善性的注射辅助药 ， 是不符合医保中基本医疗的目标 。 把这些药物调出医保目录后 ， 可以让医保将费用用在口服药和更有效的注射制剂上 ， 保证医保效率提高 。
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