羊城晚报|男子险被截肢，凶手竟是一条鱼！只因忽视了这个细节……
身患糖尿病的李叔
因为一条鱼险些截肢
……
这是怎么回事？
脚被黄骨鱼刺穿
险些保不住！
广东作为沿海城市 ， 有着品种丰富的海鲜产品 。 李叔经营一个海鲜档口多年 ， 在他的精心打理下 ， 生意蒸蒸日上 。
生活变好了 ， 李叔却日渐消瘦了 ， 到医院检查出血糖很高 ， 达到了糖尿病的诊断标准 。
但李叔却有些犯难 ， 像他这种三餐不定时的人 ， 定时测血糖、执行糖尿病饮食、按时服药是有一定难度的 。
忙碌中过了几年 ， 李叔的血糖控制得不好不坏 ， 直到有一天 ， 一条黄骨鱼改变了这一切 。
那一天 ， 李叔像往常一样早早去到档口 ， 戴上手套穿上水靴 ， 把新鲜的黄骨鱼从鱼缸里捞出来 。
本文插图
突然一条黄骨鱼从李叔的手中滑脱 ， 张开坚硬的背鳍直直刺向李叔的左足 ， 一阵剧痛侵袭而来 ， 李叔赶紧把鱼拿下来一看 ， 水靴被鱼鳍直接穿了个洞 。
李叔脱下水靴后整个足背火辣辣的疼 ， 他以为涂点药油就没事了 。
结果第二天 ， 整个脚红肿异常 ， 不能走路 ， 额头也滚烫滚烫的 ， 李叔赶紧呼叫了120 。
经当地医院换药、抗感染治疗后情况并没有好转 ， 足背越来越肿 ， 李叔意识到再这样恶化下去脚可能要保不住 。
听说广州市红十字会医院内分泌科在糖尿病足治疗方面有丰富经验 ， 李叔立马转院过去 。
伤口散发着恶臭
糖尿病患者小伤口引来大麻烦
李叔到院后 ， 内分泌科冉建民主任、刘薇副主任医师、赖美铮护长马上开展了对症治疗 。
本文插图
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针对他足背红肿发热 ， 张力很高 ， 足趾已经开始发紫的情况 ， 冉主任和赖护长通过切开足背伤口减压的方式降低张力 。
当切开创面后 ， 才发现足部伤口下已经出现豆腐渣样的组织 ， 散发着恶臭的气味 。
冉主任和赖护长面色不改 ， 一点点剪下腐肉 ， 直至露出鲜红的基底组织 ， 然后涂上厚厚一层磺胺嘧啶银乳膏去腐生肌 ， 最后仔细包上纱布保护创面 。
减压清创后胀痛明显减轻 ， 李叔紧锁的眉头、紧绷的神经终于松下来了 。
经过抽血检查排除海洋创伤弧菌感染可能性后 ， 冉主任通过使用双联抗感染方案覆盖可能的致病菌 ， 同时考虑到创面病变面积较大 ， 辅助封闭负压治疗 。
负压引流五天后创面局部肉芽组织生长良好 ， 赖护长又通过使用人工真皮 ， 使创口得到保护、减少渗出、防止感染 。
由于李叔长期血糖偏高 ， 胰岛β细胞功能较差 ， 而良好的血糖是创面愈合的基本条件 ， 刘薇副主任医师精心制订了胰岛素降糖方案 ， 同时耐心讲解了胰岛素注射方法以及糖尿病饮食、运动注意事项 。
【羊城晚报|男子险被截肢，凶手竟是一条鱼！只因忽视了这个细节……】经过一系列治疗 ， 李叔的血糖逐渐得到控制 ， 他的脸露出了久违的笑容 ， 也坚定了他严格管理血糖的信念 。
注意：
糖尿病患者足部被
蚊虫叮咬或外伤后
一定要第一时间就医！
来 源 | 综合 广州市红十字会医院、广州市第一人民医院、广州市卫生健康委
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