好好做医生的胖子|膝盖疼，就是得滑膜炎了？医生辟谣，教您一步步判断自己的病因！( 二 )
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写到这里是想告诉大家一个理念 ， 那就是关节疼痛的原因有太多种了 ， 我们不能随随便便的 ， 因为关节出现了疼痛 ， 就自己给自己做出滑膜炎这样的诊断 ， 甚至有恐惧感 ， 找到原因才是最重要的 ， 只有真正明确了关节腔是哪一种问题导致的关节滑膜的炎症 ， 给予针对性的治疗 ， 才能彻底的帮患者解决问题 。
那么 ， 出现膝盖疼痛 ， 该怎么办呢？ 其实 ， 导致膝关节出现疼痛、肿胀的疾病有很多 ， 谢医生把诊断的思路给大家简单的介绍一下 ， 相信对大家会有所帮助 ， 您也可以按照谢医生的思路 ， 帮助自己简单判断下自己的病情 ， 去医院寻求帮助时也会更加顺利 。
当您出现膝关节的疼痛、酸胀、不适、怕凉以及活动范围受限等异常情况时 ， 到医院就诊时 ， 谢医生要做如下一些问诊和思考：
●首先是看患者的体重 。 我们的体重每增加一公斤 ， 我们的关节承担的负重就会增加4倍 ， 如果在下蹲或者是盘腿等情况下 ， 关节内受到的压力将会更大 ， 而常年承受过度的压力会导致关节骨软骨的损伤 ， 非常容易诱发骨关节炎的发生 ， 导致患者出现骨质增生、关节的疼痛和活动受限 。 所以在患者走入诊室的时候 ， 观察体重很重要 。
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出现这种情况的病人 ， 我们往往会建议患者进行x线或者是核磁检查 ， 明确是否有大量的骨髓 ， 形成是否关节内有软骨的磨损 。
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另外一个观察体重的原因还在于判断患者是否有痛风的可能 ， 尤其是一些体重特别大的男性患者 ， 突发膝关节的疼痛往往都是痛风性关节炎导致的 。 因为体重超标是导致人们出现高尿酸血症以及痛风的独立因素 ， 尤其是一些男性平时饮酒比较多 ， 吃肉比较多 ， 就容易得痛风 。 有些时候虽然在痛风发作的缓解期 ， 没有剧烈的疼痛的 ， 由于长年的痛风侵害膝关节 ， 也会出现疼痛、怕风、积液肿胀以及屈伸受限的情况 。 对于这种情况的病人 ， 我们首先要进行风湿相关化验的检查 ， 比如最常见的风湿4项 ， 判断患者尿酸是否有异常升高 ， 而且同时可以检查风湿以及类风湿相关的情况是否也存在异常 。
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●了解病史 ， 非常的关键 。 在面对膝关节疼痛的患者时 ， 先生会详细的询问病史 ， 比如关节疼痛了多久 ， 是否有诱因 ， 是外伤导致的关节疼痛？还是说长时间的劳累导致的关节疼痛 ， 最近一段时间是否有生活方式的改变 ， 比如运动方式的改变 ， 比如是否搬家 ， 是否爬山 ， 是否有旅游的经历等等 ， 都有可能增加关节的负担 ， 诱发患者的关节出现症状 。
详细的了解病史 ， 可以很好地帮助我们判断患者出现关节疼痛的诱因 ， 而决定下一步应该怎么样的治疗 ， 比如有一个患者 ， 他平时是慢跑来锻炼自己的身体 ， 但是最近一个月的时间 ， 他增加了负重深蹲训练 ， 之后开始出现了关节的积液、疼痛 ， 而且疼痛越来越严重 ， 那么这种情况很有可能是关节内的软骨或者是半月板出现了问题 ， 了解了病史以后 ， 我们就要给患者进行关节核磁的检查 ， 来判断关节内的具体情况之后 ， 决定下一步的咋治疗 ， 是否需要停止训练 ， 是保守还是手术治疗等 。 那如果这个患者在跟医生沟通的过程当中 ， 说到在负重深蹲时曾经出现过关节突然的一声脆响之后开始出现的症状 ， 那么就更增加了半月板可能存在撕裂的可能了 。
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