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|【关注】宋利格：年轻人也要警惕骨质疏松


|【关注】宋利格：年轻人也要警惕骨质疏松
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媒体：家庭用药
专家：宋利格（内分泌代谢科）
两天前 ， 我在骨质疏松专病门诊遇到 32 岁的王女士前来就诊 ， 原因是她的年度体检结果显示“骨量低下” ， 她到医院来确诊是否有骨质疏松症 。 很多人可能会说“不都是老年人才会得骨质疏松症吗？”其实 ， 中青年人也会患骨质疏松症 。
为何会出现骨质疏松
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骨质疏松症分为原发性和继发性 。 原发性骨质疏松症是指无明确病因引起的骨量减少 ， 而继发性骨质疏松症是指其他疾病导致的骨量减少 ， 如甲状旁腺功能亢进症、血液系统肿瘤、类风湿关节炎等免疫系统疾病、长期服用激素等均可导致骨量丢失 。
年轻人就诊骨质疏松门诊时 ， 医生会问很多问题寻找原因 ， 如“以前得过什么疾病？”“平时有没有吃什么药？”“有什么不舒服？”“经常腹泻吗？”“平时肉蛋奶吃吗？”“每周晒太阳的时间大概多少？”“父母有没有骨质疏松？”“您自己或父母有没有骨折过？”等 。 这些问题也指向了年轻人得骨质疏松症的常见原因 ， 包括能引起继发性骨质疏松症的疾病和药物服用史、蛋白质摄入过少、缺乏日照、缺少运动（尤其是负重运动）、遗传性因素等 。
//这些症状需警惕
///
那么 ， 年轻人出现哪些情况需要警惕骨质疏松症呢？有以下情况的 ， 即使是年轻人 ， 也要高度警惕骨质疏松症了 。
体检发现骨量减少
体检时常用的检测仪器是超声骨密度仪 ， 尽管超声骨密度仪测出的结果不是诊断骨质疏松的金标准 ， 但超声骨密度结果仍有提示价值 ， 因此当超声骨密度仪提示骨量减少时 ， 建议一定要到医院用标准的双能 X 线骨密度仪确定是否已发生骨质疏松 。
出现相关不适症状
如腿抽筋、腰背部疼痛、双下肢乏力、感觉腰直不起来等 ， 这些症状如果持续不缓解 ， 也应该及时到医院就诊 。
有家族史
如父母有严重的骨质疏松或非外力性骨折史 ， 其子女更应该警惕骨质疏松的可能性 。
生活习惯问题
包括蛋白质摄入太少（如素食、不喝牛奶、不吃肉等）、基本不运动、长时间待在室内 。
//骨质疏松如何治
///
当出现上述情况时 ， 首先应该到医院进行标准骨密度检测和相关的检查 ， 如果确定存在骨质疏松症 ， 应该及时进行治疗 。 年轻人的骨质疏松症治疗效果往往较好 ， 综合治疗后可以明显提高骨密度 。 骨质疏松症的治疗包括以下几个方面 。
第一 ， 改正不良的生活习惯（足量蛋白质的摄入、增加日晒时间和运动） ， 尽量减少应用会降低骨密度的药物（如糖皮质激素、质子泵抑制剂） ， 积极治疗会影响骨代谢的疾病（如类风湿关节炎、甲状旁腺功能亢进症、甲亢等） 。
第二 ， 补充足量的钙剂和维生素 D ， 食用含钙高的食物（如牛奶、奶酪等奶制品） ， 骨质疏松患者每日补充钙剂 600 ～ 800 毫克和维生素 D 800 ～ 1 000 国际单位 。
第三 ， 应用药物 ， 只有抗骨质疏松药物［如双膦酸盐、核因子 κ-B 配体受体致活剂（RANKL）抑制剂、重组人甲状旁腺激素等］才能提高骨密度 ， 降低骨折发生风险 。
此外 ， 在骨质疏松的治疗过程中 ， 比较重要的是对疾病的鉴别诊断（鉴别其他可能引起骨质疏松的疾病）和随访 ， 因此在开始抗骨质疏松治疗之前和治疗过程中的节点 ， 需要到骨质疏松专病门诊随访 ， 保证用药的疗效和安全 。
专家名片
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宋利格
同济大学附属同济医院
内分泌代谢科副主任医师、硕士生导师


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