痢疾|甘草泻心汤：出伤寒论；治胃中虚；古方今用，张德超用它治噤口痢
怀着空杯心态研读名家医案 ， 一案一故事 ， 一医一人生 。
【名医简介】
张德超 ， 首届“高邮市名中医”中年龄最长者 ， 出生于1937年 ， 少承家学 ， 潜心上进 ， 后深造于南京中医药大学、中国中医科学院 。 他从事中医内科临床60余年 ， 中医理论造诣深厚 ， 临床经验丰富 ， 擅长诊治各种脾胃病、痤疮、黄褐斑、失眠等多种疑难杂症 。
【医案】
甘草泻心汤：出自张仲景；治胃中虚 ， 客气上逆；古方今用 ， 张德超用它治噤口痢
膝某 ， 男 ， 7岁 。 夏秋间患赤白痢疾 ， 一医用逆流挽舟法 ， 热虽减而下痢红白胨积依然 。 五日来 ， 日夜下痢达一二十次之多 ， 腹痛下荆 ， 红多白少 。 一医见其不欲食 ， 疑为停食 ， 复下之 ， 痢不减反增 ， 呕吐频仍 ， 不能饮食 ， 举家停食 。 复下之 ， 痢不减反增 ， 呕吐频仍 ， 不能饮食 ， 举家惊惶 ， 始来商治于余 。 察之两脉濡弱而右关独弱 ， 舌苔白而质红 ， 辨证为胃气重虚 ， 客气上逆 ， 属噤口痢 。
治法:
补中和胃 ， 清化湿热 。
用仲景甘草泻心汤：
甘草 ， 黄芩 ， 黄连 ， 制半夏 ， 党参 ， 生姜 ， 红枣 。 连服二剂 ， 呕吐下痢均减轻 。 后以原方加减 ， 继服三剂而安 。
本案引自(《经方应用》) 。
【评析】
本案先用的逆流挽舟法虽有一定疗效 ， 但药未直达病所 ， 因而又使微气重虚 ， 客气上逆 ， 发为噤口痢 。 张氏用经方甘草泻心汤施治 ， 终使胃气和 ， 痞满消 。 古方今用 ， 对治噤口痢而言又为新用 ， 颇有创意 。
【痢疾简介】
痢疾是以痢下赤白脓血 ， 腹痛 ， 里急后重为临床特征 。 主要病因是外感时邪疫毒 ， 内伤饮食不洁 。 病位在肠 ， 与牌脾胃有密切关系 。 病机为湿热、疫毒、寒湿结于肠腑 ， 气血壅滞 ， 脂膜血络受损化为脓血 ， 大肠传导失司 ， 发为痢疾 。 暴痢多为实证 ， 久痢多为虚证 。 实证以湿热痢多见 ， 亦见于寒湿痢 。 而疫毒痢 ， 因病势凶险 ， 应及早救治 。 虚证又有阴虚剌痢和虚寒痢不同 。 若下痢不能进食 ， 或入口即吐 ， 又称噤口痢 。 对于口久迁延不愈的休息痢 ， 因病情缠绵 ， 往往形成虚实夹杂之势 ， 宜采取综合措施 ， 内外同治 。 痢疾的治疗 ， 以初痢宜通 ， 久痢宜涩 ， 热痢宜清 ， 寒痢宜温 ， 寒热虚实夹杂者宜通涩兼施、温清并用 ， 同时可配合外治灌肠之法 ， 提高疗效 。 对具传染性的细菌性痢疾和阿米巴痢疾 ， 应重在预防 ， 控制传播 。
【作者寄语】
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