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阿尔茨海默病|不只是遗忘，谁来守护他们的生活？( 二 )


李大爷在接受新京报采访人员采访时表示 ， 老伴确诊后一直是他在照顾 。 老伴从2018年确诊后虽然开始服用药物 ， 但症状没有得到明显改善 ， 尿频、食欲下降、睡眠困难等并发症开始出现 ， 这严重影响了他们老两口的生活质量 。
“她那会儿整晚上都睡不安稳 ， 一晚上起来十来次很正常 ， 她一个人上厕所我也不放心 ， 只要她起我就得跟着起来 ， 有时候刚从卫生间走到床边 ， 还没坐下 ， 就又要去 ， 我只能跟着 。 ”李大爷表示 ， 这成为他照护老伴的过程中最为困难的地方 ， “她那时候还不好好吃饭 ， 厌食 ， 桌子上的菜她已经分不清楚 ， 我就把菜夹到碗里 ， 我就得强迫她吃 ， 这让我有时候也很恼火 。 ”
警惕“痴呆危机”
“早辨别、早干预”是医学专家对延缓疾病进展的一致建议 。 中国老年保健协会阿尔茨海默病分会常务委员兼副秘书长、天津医科大学总医院神经内科医生张楠曾表示 ， 阿尔茨海默病要特别强调早发现、早诊断、早治疗 ， 让病人尽量维持在轻中度的水平 。 北医六院记忆中心主任王华丽教授也有同样的建议 ， 她认为患者和家属应该在发现任何有关症状时就进行专业筛查 ， 以尽早确诊和治疗 ， “对于阿尔茨海默病来说 ， 越早发现 ， 越早干预 ， 效果越好 。 ”
“目前中国老龄化速度正在加快 ， 表现为认知功能下降的人群将越来越庞大 ， 如果没有及时意识到早筛的重要性 ， 可能会引爆社会‘痴呆危机’ ， 给家庭和社会造成严重负担 。 ”上海交通大学附属第六人民医院老年科主任医师郭起浩接受采访时表示 。
患者病耻感是导致阿尔茨海默病的认知程度低、就诊率低、接纳医治占比低的主要原因之一 。 世界最大规模阿尔茨海默病态度调查显示 ， 遍布155个国家的7万个样本中 ， 有超出85%的患者表示 ， 在社交活动中觉得“被忽略”、“被抵触” ， 并且在有全国痴呆症计划和宣传活动的国家 ， 即便意识到自己有问题时 ， 仍然会推迟寻求帮助 。 报告显示 ， 60%的家庭回避谈论患者的病情 。 不少临床医生反映 ， 患者得知病情后产生病耻感 ， 从而回避交流、脱离医院治疗 ， 导致病情进展加速 。 国内首个《阿尔茨海默病患者家庭生存状况调研报告》显示 ， 仅有7.58%的患者能在发现出现健忘、糊涂等异常情况后立即前去就诊 。
在日常生活当中 ， 当人们最早能够辨别出患者变化时 ， 往往处于认知功能下降并且轻度影响日常生活的状态 。 患者表现出认知功能下降 ， 比如买菜忘了付钱、要买五样菜只买了三样菜、不会算账了、做决定常出错、容易迷路、学习使用某些日常工具或家用电器（遥控器、微波炉等）有困难、记不清当前的月份、忘记和家人约好的聚会、自己放置的东西经常找不到、总是提相同的问题、一句话重复多遍等 。 郭起浩认为 ， 由于起病症状不明显 ， 大部分人把认知功能下降误解为“老糊涂” ， 也有不少患者及家属因为病耻感而错过认知功能下降阶段的早期筛查和干预 。
此外 ， 郭起浩补充 ， 认知功能下降的筛查可以通过一些简单测评量表来评估 ， 以及时了解自己的认知功能状况 ， 目前国外已有普查案例可循 。
（责任编辑：王治强 HF013）


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