母乳喂养|科普|母乳喂养期间如何安全用药？两个案例帮你解惑
来源：微信公众号“药葫芦娃”
母乳是新生儿最理想的食物 ， 世界卫生组织（WHO）倡导宝宝母乳喂养至少6个月以上 ， 能坚持到2岁更好 。 国际母乳喂养行动联盟(WABA)将每年的8月1日至7日确定为“世界母乳喂养周” ， 目的是使全社会积极鼓励和支持母乳喂养 ， 拓宽母乳喂养的内涵 ， 创造一种爱婴、爱母的社会氛围 。
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但是母乳喂养期间 ， 宝妈免不了生病吃药 ， 或需要继续服药以治疗妊娠期伴生疾病 。 由于缺乏对哺乳期用药的认识 ， 有些宝妈在服药期间继续母乳喂养 ， 造成了对宝宝的不良影响；有些宝妈担心药物进入乳汁影响喂养 ， 而选择忽视疾病 ， 不吃药“硬扛” ， 最后疾病加重……
真纠结！吃药会给宝宝带来不良影响 ， 不吃药又会加重疾病 。 那么母乳喂养期间到底能不能吃药？哪些药能吃 ， 哪些不能吃呢？
今天通过2个小案例 ， 带大家了解一下母乳喂养期间安全用药的那些事！
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案例一：哺乳期患病如何服药？
吴女士刚生完孩子2个月 ， 因牙痛口服了几天甲硝唑 ， 期间没有暂停哺乳 ， 结果宝宝出现了厌食、恶心的症状 。
解析：甲硝唑能分泌入乳汁 ， 浓度与母体的血药浓度相似 ， 动物实验显示甲硝唑对幼鼠具有致癌作用 ， 对乳儿的风险不能排除 ， 在哺乳期是不能使用的 。
那么 ， 哺乳期间发生感冒、过敏等疾病 ， 短期服用药物需要暂停哺乳吗？答案是 ， 分情况而定 。
用最常见的感冒来举例 ， 普通感冒属于自限性疾病 ， 一般不需要药物治疗 ， 一周左右可以自愈 。 如果持续发热 ， 痰量增多、变粘稠 ， 就需要及时使用药物治疗了 ， 注意要选择哺乳期安全性高的药物 。
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目前 ， 国内外最权威的哺乳期用药风险评估是由美国临床药理学家、儿科学教授ThomasW. Hale提出的“L分级” 。
L分级把药物对哺乳影响的危险等级分为 L1～L5 。 一般情况下 ， 属于L1~L2级别的药物为相对安全的药物级别 ， 不影响继续母乳喂养 。
如抗菌药物中的青霉素、头孢呋辛 ， 解热镇痛药中的对乙酰氨基酚和布洛芬 ， 抗过敏药物中的西替利嗪等经妈妈口服后 ， 乳汁中含量很低 ， 服药期间是不需要暂停哺乳的 。
【母乳喂养|科普|母乳喂养期间如何安全用药？两个案例帮你解惑】如果仍不放心 ， 建议您在母乳喂养后或宝宝长时间睡眠前用药 ， 以减少药物对宝宝的影响 。
如果宝妈出于病情需要 ， 必须服用哺乳期高风险药物如阿片类药物、抗抑郁药（阿米替林）、抗精神病药（氯丙嗪）治疗 ， 就需要暂停哺乳 。 因为这些药物可能会引起宝宝中枢神经系统不良反应 ， 如嗜睡等 。
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案例2：妊娠期慢病如何继续用药？
李女士妊娠期伴有高血压 ， 一直服药 ， 血压控制良好 ， 产后医生建议继续用药治疗 ， 但李女士担心药物进入乳汁影响宝宝 ， 拒绝继续服药 ， 血压急剧升高 。
解析：相信很多妈妈和李女士一样 ， 在妊娠期内伴发一种或多种疾病 ， 如高血压、糖尿病、甲状腺功能障碍等 ， 需要服药控制 。 进入哺乳期后 ， 这些药物还能继续吃吗？
通常来讲 ， 胎儿在宫内暴露的药物量高于经乳汁暴露量 ， 因此妊娠期可安全使用的药物 ， 在哺乳期也可认为是安全的 。 但妊娠期禁用的药物不代表哺乳期也禁用 。
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