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1肝救2命！其中一位患者仅7岁，深圳首例劈离式肝移植手术成功

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南都讯采访人员李榕通讯员深三院劈离式肝移植是把一个供体肝脏 ， 同时分配给两个或多个受体移植的高难度手术 。 7月29日 ， 深圳国家感染性疾病临床医学研究中心/深圳市第三人民医院（南方科技大学第二附属医院）肝脏外科（肝移植科）完成了深圳首例劈离式肝移植手术 ， 将一个供肝“劈”分为两部分 ， 分别移植给了两位患者 。 其中一名是7岁肝癌女童 ， 另一名是69岁肝癌老人 。


亲体肝移植不用做了 ， 7岁肝癌女童等来了救命肝
小林（化名）今年只有7岁 ， 爱好打乒乓球 。 今年7月 ， 小林来到深圳参加乒乓球比赛 ， 期间因为肚子疼前往医院就诊 ， B超检查提示她肝脏多发实性占位病变 。 经肝穿活检后 ， 才7岁的小林就被确诊为晚期肝癌 。 只有尽快进行肝移植才能救她的命 。
原来 ， 小林受母婴垂直传播感染 ， 从出生起就患有乙肝 。 没想到 ， 仅仅7年时间就进展为了肝癌 。 深圳市三院肝病二科主任王方介绍 ， 深圳约有3万名1-17岁的乙肝患儿 ， 绝大多数患儿感染慢性乙肝的途径都是母婴垂直传播 。 因此 ， 阻断母婴传播是乙肝的源头预防 。 据了解 ， 深圳市三院就曾为13岁的肝癌患儿做过肝移植手术 ， 该患儿也是因为没有进行母婴阻断而被感染 。
2020年7月25日 ， 小林转到了深圳市三院肝脏外科（肝移植科） ， 准备进行亲体移植 ， 移植一部分父亲的肝脏 。
幸运的是 ， 在小林住院期间 ， 一名年轻男性患者捐了器官 ， 他的肝脏质量非常好 。 深圳市三医院肝脏外科（肝移植科）主任姜楠和小林父母商量后做了一个决定：不用再做亲体移植 ， 而进行劈离式肝移植手术！将这位捐献者的肝脏“一劈为二” ， 其中1/3的供肝用来救小林 。


肝移植的“巅峰”手术 ， 难度非常高！
“做劈离式肝移植真的是要‘天时地利人和’ 。 除了给这个7岁肝癌女童肝移植外 ， 我们还要将剩下的2/3的供肝移植给另一位受体 。 这就要求另一位正在等待移植的患者不能太胖、不能有肝昏迷等较为严重的病情 。 ”姜楠说 ， 此外还要求 ， 供肝的质量必须很好 ， 麻醉等多学科完美配合 ， 移植医生的经验非常丰富等 。
经过对精确评估后 ， 一名69岁的肝癌患者刘女士（化名）出现在了姜楠的视野 。 她的肝脏有多发病灶 ， 以往的治疗效果极其有限 ， 继续发展的话必须换肝 。 为此 ， 刘女士的女儿打了两百多个电话 ， 把全国知名的肝脏外科找了个遍 。
为了手术能够顺利进行 ， 肝脏外科（肝移植）团队做了精密的测算和术前规划 ， 将各种可能的发生情况考虑在内 。 他们根据CT等各项检查结果 ， 采用三维重建技术 ， 分析了供体肝脏血管和胆道的情况；同时 ， 详细计算供肝与受体肝脏的标准体积比、质量比等数据 ， 最大程度保证供肝在劈离后分别能在各自的患者体内发挥功能 。
7月29日 ， 姜楠和移植团队采用了在体劈离的方式 ， 即在供体体内就把肝脏一分为二 ， 最终供肝的分离结果和术前规划的完全一致 。
劈离式肝移植是肝脏移植手术的巅峰 ， 难度非常高 ， 需要进行3台手术——取供肝、为小林移植和为刘女士移植 。 手术从早上八点做到凌晨一点 。 目前 ， 小林和刘女士恢复情况良好 。 大约一个月左右 ， 她们体内的肝脏就会再生到满足日常所需的体积 。
据悉 ， 这是深圳首例劈离式肝移植 。 姜楠表示 ， 随着肝脏移植技术的提升 ， 可以采用劈离式肝移植的方法 ， 把一个肝脏用于更多的患者 ， 缓解器官移植供体短缺的压力 ， 也让等待肝移植的患者多了一些救命的机会 。
【1肝救2命！其中一位患者仅7岁，深圳首例劈离式肝移植手术成功】编辑：向丽宇


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