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|攻坚克难！“脱棉袄”式手术，专家团队微创完成肾癌根治性切除术


|攻坚克难！“脱棉袄”式手术，专家团队微创完成肾癌根治性切除术
本文插图

近日 ， 湖南航天医院泌尿外科成功开展后腹腔镜下右侧肾癌根治性切除术 。 患者是一位75岁男性 ， 既往无手术史 。 因体检发现右肾肿物2年入院 ， 最初肿物大小约1.5cm*1.5cm ， 此次住院患者是在门诊已经完善了泌尿系增强CT ， 结果原来是右肾肿瘤 ， 考虑右肾透明细胞癌 ， 大小约5.8*4.3cm ， 合并一个3cm大小的囊肿 ， 进一步确定了诊断 。 经过认真仔细的术前评估、医患交流 ， 泌尿外科决定为患者行后腹腔镜肾癌根治术 。
该院泌尿外科卢文勇主任医师介绍道 ， 腹腔镜肾癌根治术是泌尿外科难度最大的手术之一 。 肾脏的血供直接源自腹主动脉和下腔静脉 ， 血管粗大而短 ， 变异较多 ， 寻找、分离、切断、夹闭这些血管困难大、风险高 ， 根治性手术要求在肾脂肪囊外分离切除 ， 因而是泌尿外科微创技术的一座高峰 。 肾脏位于腹膜腔外 ， 后腹腔镜技术需要在患侧腰背部用戳卡打孔 ， 进入腹膜后间隙 ， 置入自制气囊充气 ， 人工制造空间进行手术 。
后腹腔手术的优势在于人造腹膜后空间容积较小 ， 手术过程及CO2气体不进入腹腔 ， 手术对内脏的干扰会降到最小程度 ， 术中创伤小 ， 术后康复快 ， 全身应激反应轻 。 但手术的难度也在于此: 操作空间狭小 ， 人造腔隙解剖结构不同于正常人体腔隙 ， 刘峰副主任医师选择了更加“彻底的”“无瘤原则”的手法 ， 不显露肾脏及肿瘤 ， 以“脱棉袄”的方式整体切除了肾脏、肿瘤、肾脏周围脂肪、淋巴结 ， 此手术需要医生有丰富的层面外科解剖知识储备 。
经过认真充分的手术评估及术前准备 ， 由刘峰副主任医师主刀 ， 黄保卿、孔祥辉医生做助手 ， 在麻醉师邓寒配合下 ， 成功完成一台标准规范的后腹腔镜右肾癌根治术 。
湖南航天医院泌尿外科现已成功开展肾癌腹腔镜下根治性切除手术 ， 腹腔镜下肾部分切除术 ， 腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术 ， 腹腔镜下巨输尿管成型术 ， 腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术等高难度4级手术 。 可开展经尿道前列腺等离子电切 ， 膀胱肿瘤电切术 。 熟练开展输尿管硬镜 ， 软镜 ， 经皮肾镜下钬激光碎石术及体外冲击波碎石术 ， 多手段、多方式治疗泌尿系结石 。
科主任卢文勇提醒 ， 体检发现肾占位时 ， 尽量积极完善增强CT排查恶性肿瘤的可能 ， 做到早发现、早诊断、早治疗 ， 早期肾癌手术切除后的5年生存率可达60％以上 ， 术后可一定时间内采取放化疗、免疫治疗、中医药等治疗等手段以防止复发 ， 治疗效果在肿瘤中算得上比较客观令人满意的 。 相信湖南航天医院泌尿外科会成为广大市民朋友健康的坚强后盾 。
通讯员孔祥辉 潇湘晨报采访人员张树波
【来源：潇湘晨报】
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