中国循环杂志|心脏病发作时该不该用力咳嗽？
网络上有传言称 ， 心脏病发作 ， 用力咳嗽能救命！还请人把这个方法转给心脏有问题的人 。
文章称 ， “有研究人员指出 ， 在心跳骤停时 ， 病人的血液循环会突然停滞；如果在心脏骤停发生前 ， 能猛烈地咳嗽（咳嗽会增加胸廓内部的压力） ， 就能对心脏起到直接按摩的作用 。 ”
【中国循环杂志|心脏病发作时该不该用力咳嗽？】这一说法对不对呢？
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近期发表在生理研究杂志的文章指出 ， 心肺复苏指南并未推荐剧烈咳嗽用于心肺复苏 ， 甚至还有学者认为其可能有害 。
如果已经心脏骤停 ， 意识丧失 ， 人自然不会咳嗽；如果是心绞痛或心梗引起的胸痛 ， 剧烈咳嗽增加心肌耗氧量 ， 显然是不利的 。
文章指出 ， 用力咳嗽确实可使胸腔内压升高250~450 mmHg ， 腹腔内压升高100 mmHg ， 可增加静脉回流 ， 并促进血液从肺静脉输送到左心房 。 也会压迫心脏和大血管 ， 加速让血液从心脏排出 。
因此 ， 这一作用常用于治疗冠脉内注射造影剂后发生室颤、心脏停搏、心动过缓和低血压 。 咳嗽也可产生约1-25焦耳的能量 ， 有可能转复心律失常 。
另外 ， 剧烈咳嗽还可引起的血流动力学改变 ， 最典型情况是咳嗽引起的晕厥 。 这是一种反射性的、短暂的意识丧失 ， 由于剧烈咳嗽发作而持续几秒钟 。
根据文献分析 ， 咳嗽致晕厥占成人晕厥的2.6% 。 咳嗽晕厥患者以男性多见（约92%） ， 常并存慢阻肺和神经系统疾病 。
引起晕厥的主要机制是咳嗽引起的脑血流量减少 ， 以及神经反射导致血管扩张 。
除了反射性心动过缓外 ， 剧烈咳嗽还可能引起窦性心动过速 。
咳嗽引起房性心律失常和室性心律失常也有相关报道 ， 包括窦性停搏、房室传导阻滞等 。
另一方面 ， 心律失常也可引发咳嗽 ， 主要提示的症状是心悸 。 这种咳嗽不仅在白天 ， 晚上也咳嗽 ， 而且没有任何听诊异常或肺脏影像学异常 。
一个重要的诊断线索是早搏后咳嗽 。 超声心动图或24小时动态心电图与咳嗽同步可以确诊 。
心律失常纠正后咳嗽消失 ， 心律失常复发 ， 咳嗽也复发 ， 毫无疑问可证明是心律失常相关咳嗽 。 心律失常与咳嗽次数成正比可能表明其相关 。
来源：Cough as a Cause and Consequence of Heart Dysfunction - Current State of Art Physiol Res. 2020 Mar 27;69(Suppl 1):S105-S121.
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