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刘华|“热”出的问题有多严重？“热射病”死亡率超50%

热射病：“热”出的问题有多严重？
救治不及时病死率可高达50%
近日，57岁的罗先生因连续3天都在从事高强度的搬家工作，且饮水不足，在搬家过程中突然晕倒昏迷 。被送至医院急诊科后，医生诊断为热射病，转至ICU急诊重症监护室 。
热射病是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损 。热射病在中暑的分级中就是重症中暑 。近期，广东各地天气高烧之下，许多市民“热”出了问题 。据统计，6月1日~16日，深圳120共接到中暑报警42宗 。
遇到中暑患者该如何处理？深圳市急救中心培训科副主任王雪梅告诉《工人日报》采访人员，遇到中暑轻症患者，要将病人搬抬到阴凉的环境，坐下来休息，让他尽量放松 。若症状没有缓解，反而持续加重，出现了呼吸困难、血压下降、意识不清等症状，则是重症，要及时拨打120电话 。在等待过程中，可以用冰毛巾，敷在前额、颈部、腹股沟，进行物理降温 。
连续搬家3天后进了ICU
近日，罗先生因在高温天气下连续从事搬家工作3天而患上热射病，被送至中山大学附属第六医院抢救 。
采访人员了解到，在三伏天的天气持续高温下搬家，罗先生因休息不足、饮水少中暑了 。7月12日晚，在搬家的时候他突然晕倒昏迷，口吐白沫，怎么叫都没反应，被送到医院急诊科救治 。据主管医生王丽纯介绍，入院时，罗先生神志昏迷，皮肤干热，对光反射迟钝，双侧瞳孔大小为2.5mm，肌张力正常，肌力检查不能配合，被初步诊断为热射病 。急诊科立即启用绿色通道，将他转至ICU急诊重症监护室监护和进一步治疗 。
转入ICU后经检查，罗先生高热不退，体温高达41℃，肾功能、肝功能损害，消化道出血，心脏损害等多器官功能损害，并同时出现休克 。中山大学附属第六医院ICU主任杨春华率领团队迅速为罗先生制定了医疗方案 。
经过后续治疗和恢复，罗先生身体状况已经大大好转，并于7月20日脱离呼吸机 。
“热射病”死亡率超50%
【刘华|“热”出的问题有多严重？“热射病”死亡率超50%】和罗先生不一样，22岁的刘华（化名）是因户外运动而中暑 。
7月初，刚大学毕业的刘华入职深圳一家公司后，周末他和新认识的朋友们去爬山徒步 。考虑到活动时间长、天气热，他们还事先做了准备，买了登山杖、遮阳帽，出发前带足了水 。
活动当天，刘华和同伴6点准时从福田区梅林出发，经过三四个小时的翻山越岭，正准备冲刺塘朗山顶时，发现走错了路 。他们只好原路返回，下山又上山 。“走着走着，逐渐感觉体力不足，头有点晕，喝完了两瓶水和能量饮料，还倒了点藿香正气水在嘴里 。”刘华回忆，中午12点多，离山顶还差20米，也是全程唯一没什么树荫、比较晒的路段，他开始全身发烫、胸闷、喘不上气，突然晕倒在地，还呕吐了一次 。
“应该是中暑，赶紧抬到阴凉的地方 。”同行一朋友曾当过消防员，反应迅速 。他们将刘华抬到山顶树荫下，并松开衣服用水降温，还不时跟他说话，但刘华一直意识模糊，无法回答 。考虑到山路无法通车，他们在联系120急救车的同时，也及时拨打了119消防电话 。
下午3点，消防队员、景区管理处人员、爬山同伴10多人轮流接力，四个人一组抬担架把刘华抬下山，送上了120急救车，送至深圳大学总医院急诊科 。
到医院后，刘华体温高达38.7度，昏迷不醒 。急诊医生立即给他开了头颅CT检查和抽血化验，结果显示出现多脏器功能损伤，肝脏、肾脏、肌肉、心脏、胰腺的损伤标记物明显升高，病情危重 。于是，刘华迅速被转入重症医学科（ICU）抢救 。
“这不是普通中暑，已经发展到热射病的严重程度，引发了劳力性热射病并发多脏器功能损伤、横纹肌溶解症、酸中毒、电解质平衡紊乱等一连串的危急情况 。”有着丰富重症救治经验的ICU主任宋志指挥医护人员进行抢救 。


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