血尿|血尿,究竟是怎么一回事?

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老张在厕所里愣住了 , 许久都未出来 , 呆呆地望着马桶里还未完全冲走的血迹 , 口中碎碎念着 , “怎么回事 , 为什么我的尿液是红色的?”......
什么是血尿
血尿(hematuria)包括镜下血尿和肉眼血尿 , 前者是指肉眼下尿色正常 , 须经显微镜检查才能确定 , 通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍视野有红细胞3个以上 。 后者是指尿液呈洗肉水色或血色 , 肉眼即可见的血尿 。 而前面老张所看到的 , 便是肉眼血尿 。
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产生血尿的原因有哪些
血尿是泌尿系统疾病最常见的症状之一 。 98%的血尿是由泌尿系统疾病引起 , 而另外2%的血尿由全身性疾病或泌尿系统邻近器官病变所致 。
一、泌尿系统疾病
肾小球疾病如急、慢性肾小球肾炎 , IgA肾病 , 遗传性肾炎和薄基底膜肾病;各种间质性肾炎、尿路感染、泌尿系统结石、结核、肿瘤、多囊肾、血管异常、尿路憩室、息肉和先天性畸形等 。
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二、全身性疾病
【血尿|血尿,究竟是怎么一回事?】1、感染性疾病
包括败血症、流行性出血热、猩红热、钩端螺旋体病和丝虫病等 。
2、血液病
包括白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜和血友病 。
3、免疫和自身免疫性疾病
包括系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿关节炎、系统性硬化症等引起肾损害时 。
4、心血管疾病
包括亚急性感染性心内膜炎、急进性高血压、慢性心力衰竭、肾动脉栓塞和肾静脉血栓形成等 。
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三、尿路邻近器官疾病
如急、慢性前列腺炎 , 精囊炎 , 急性盆腔炎或脓肿 , 宫颈癌 , 输卵管炎 , 阴道炎 , 急性阑尾炎 , 直肠和结肠癌等 。
四、化学物品或药品对尿路的损害
如磺胺药、吲哚美辛、甘露醇及汞、铅、镉等重金属对肾小管的损害;环磷酰胺引起的出血性膀胱炎;抗凝剂如肝素过量也可出现血尿 。
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五、功能性血尿
前面提到的原因都是跟器官本身受到损害相关的 , 而血尿的产生也可能是功能性、一过性的 , 例如平时运动量小的健康人 , 突然加大运动量可出现运动性血尿 。
出现血尿应该怎么判断
1、无痛的血尿
出现这种血尿需要多加小心 , 尤其是中老年人 。 此为泌尿系肿瘤常见的血尿特点 , 常呈间歇性 , 可自行消失 。 少数情况下 , 肾结核、肾结石、前列腺增生、多囊肾也可引起 。
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2、血尿+肾绞痛
这是肾输尿管结石的特征 。 此外 , 肾肿瘤出血多形成血凝块 , 也可引起肾绞痛 , 需注意疼痛与血尿的先后顺序 , 以便医生鉴别 。
3、血尿+膀胱刺激症状(尿频、尿急、尿痛)
此情况多表明病变在下尿路 , 多见于急性膀胱炎 。 如出现高热、寒战、呕吐等全身症状 , 应考虑急性肾盂肾炎 。 若发病时间较长 , 一般抗生素治疗都无效时 , 应考虑肾结核可能 。 此外 , 膀胱颈部肿瘤合并感染、出血性肾炎、放射性膀胱炎时也可出现类似表现 。
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