古今医案研读|古今医案研读：施今墨改善食道癌症状案（化痰解郁，调理气血）
怀着空杯心态研读名家医案 ， 一案一故事 ， 一医一人生 。
【名医简介】
施今墨（1881-1969） ， 浙江萧山人 ， 原名毓黔 ， 字奖生 ， 是我国近代著名的中医临床家、教育家、改革家 ， 北京四大名医之一 ， 其外公为清末大吏李秉衡 。 他13岁时从其舅父 ， 河南安阳名医李可亭先生学医 ， 又因政治不定 ， 进入京师法政学堂 ， 接受革命理论 。 后来追随黄兴先生 ， 并参加了辛亥革命 。 后来渐感时世虽异 ， 许多官员仍不改争权夺利、尔虞我诈的封建官僚作风 ， 便对革命大为失望 ， 慨叹不已 。 既然“不为良相 ， 则为良医” ， 他便从此弃政从医 。 施今墨先生认为 ， 西医学并非一无是处 ， 而许多西医的仪器设备还有助于诊断明确 ， 所以并不排斥西医 。 但他认为 ， 西医在治疗方法上不如中医多样有效 ， 故始终坚持中医的辨证论治 。 他疗效卓著 ， 名声大噪 。 他说：“治疑难大症 ， 必须集中优势兵力 ， 一鼓作气 ， 始能奏效 ， 因循应付 ， 非医德也 。 ”其弟子为名老中医祝谌予先生 。 
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【医案】
施今墨改善食道癌症状案
常某 ， 男 ， 38岁
经北京协和医院检查 ， 诊断为食管癌已半年余 ， 近来每日只能食流质 ， 喉间堵闷 ， 胃部胀满 ， 反酸嗳气 ， 口中痰涎多 ， 背痛 ， 精神倦怠 ， 医院拟手术治疗 ， 患者不愿 ， 故延中医治疗 。 舌苔厚腻 ， 脉细软 。
辨证立法:
痰气交结 ， 气血运行受阻 ， 久则气血痰结 ， 阻滞食道胸膈 ， 遂成噎膈之证 ， 拟化痰解郁 ， 调理气血为治 。
处方:
桃仁 ， 杏仁 ， 大力子 ， 法半夏 ， 怀牛膝 ， 紫厚朴 ， 苦桔梗 ， 薤白头 ， 莱菔子 ， 代赭石 ， 旋复花(布包) ， 全瓜蒌 ， 菜菔绥 ， 茜草根 ， 米丹参 ， 广皮炭 。
二诊:服8剂 ， 噎减轻 ， 反酸、嗳气及背痛均稍好 ， 已能食馒头及挂面等物 ， 但食后不易消化 。
处方:
薤白头 ， 全瓜蒌 ， 桃仁 ， 杏仁 ， 紫油朴 ， 法半夏 ， 代赭石 ， 旋复花(布包) ， 茜草根 ， 丹参(米炒) ， 怀牛膝 ， 大力子 ， 山慈姑 ， 绿萼梅 。
三诊:
月余 ， 患者由山西带信来云:第二次方又服10剂 ， 现在每顿饭吃1个馒头、1碗面条 ， 咽下慢 ， 饮食在入胃时感到滞涩 ， 不易消化 ， 有时吐白沫 ， 背仍常痛 ， 精神觉比前强些 。
复信嘱其将二诊方加3倍量 ， 研极细末分成200小包 ， 每日早、午、晚 ， 各服1包 ， 白开水冲服 。
本案引自（《施今墨临床经验集》） 。
【评析】
施老在对食管癌的治疗中 ， 常用茜草、牛膝、旋复花、代赭石等药物 ， 可缓解吞咽困难 ， 这样患者便能进食以暂时维持生命 ， 带病延年 。
【食管癌】
【古今医案研读|古今医案研读：施今墨改善食道癌症状案（化痰解郁，调理气血）】食管癌是常见的消化道肿瘤 ， 以鳞癌为主 。 中国食管癌世界标化死亡率为23.40/10万 ， 是世界上食管癌的高发地区 ， 其死亡率为世界第一 ， 在中国其死亡率仅次于胃癌居第二位 。
【作者寄语】
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