「新浪科技综合」9价比4价更好？专家解答HPV疫苗6大疑问！新浪科技综合2020-08-12 11:15:140阅
前天 ， 表妹打电话来问我：“HPV疫苗要不要打？身边人好像很多人都在打 ， 我要不要也凑个热闹？等过几年是不是年纪大了就来不及了 。 ”
作为防治宫颈癌的疫苗 ， 近年来HPV疫苗的风头尤盛 。 许多城市预约宫颈癌疫苗的队伍都排到明年了 。 但自上市以来 ， 关于HPV疫苗的各种疑问也层出不穷 。
今天 ， 在第四届东方妇产科学论坛妇产科感染分论坛 ， 来自北京大学人民医院的魏丽惠教授就HPV疫苗的常见问题作出了解答 。
从HPV感染到宫颈癌 ， 是个漫长的过程
在我国 ， 约98%的宫颈癌是由高危型HPV感染所引起的 。
一开始 ， 绝大多数女性感染HPV都为无症状的一过性感染 ， 可能在临床上表现为宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL） 。 在我们免疫力良好的情况下 ，病毒被机体自身免疫力清除的可能性高于80% 。
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图1/5但如果持续感染 ， 则会进展成高级别鳞状上皮内病变（HSIL） 。 通常情况下 ， 如果持续感染 ， 经过10-20年就会演化发展为宫颈癌！
70%的中国女性都感染过HPV！
有数据显示 ， 我国70%-80%的女性一生中至少有一次感染HPV 。 通常在女性初次性生活后2.6个月就可见HPV感染 ， 约60%的女性在其后的5年内被发现HPV感染 。
在我国 ， 高危HPV阳性女性中 ， 感染一种高危HPV型别的比率高达73% ， 感染三种及以上高危HPV型别比例不足10% 。
在不同年龄层的女性中有2个感染高峰期 ， 低年龄段为17-24岁 ， 高年龄段为40-44岁 。 特别是低年龄段的女性需要特别防范HPV 。 数据显示 ， 在我国15-19岁女性初次性生活后约有30.6%被感染HPV 。
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图2/5依靠我们的自身免疫力可以清除病毒吗？
根据中国中部及东部的回顾性随访研究发现 ， HPV的清除率和年龄及病毒存在时间之间是密切相关的 。 根据观察 ， 在感染HPV400天后 ， 自身清除率发生明显下降 。
根据研究显示 ， 年龄每增加5岁 ， HPV感染清除率就降低15% 。 也就是说 ， 病毒存在时间越长越难通过自身将其清除 。 年纪越大 ， 通过自身免疫力将其清除的可能性越低 。
HPV除了宫颈癌以外还能造成哪些疾病？
人类乳头瘤病毒（Human Papillomavirus ， HPV）是一种小的双链DNA病毒 ， 目前科学家已经鉴定出超过200种的HPV类型 ， 其中有12种为高危型别 ， 可致癌 。
除了宫颈癌 ， 它还可以导致肛门癌、外阴癌、阴道癌、阴茎癌以及口腔癌 。 所以 ， 接种HPV疫苗对预防这些癌症也有积极意义 。
但是 ， 很多人仍然对HPV疫苗有顾虑 。 下面 ， 就由专家解答关于HPV疫苗的6大问题 。
问题1： HPV疫苗会不会让人感染HPV？
这一定是所有小姐姐都关心的问题之一 。 我们先上答案 ， HPV疫苗不具有传染性 。
这是因为作为疫苗的病毒样颗粒只有病毒的衣壳蛋白L1 ， 无病毒核酸等构造 ， 所以它不具备传染性 。 但这个病毒样颗粒又保留了L1的免疫原性 ， 能诱发机体产生免疫反应 ， 从而产生具有保护性的中和抗体 。
用简单的话来讲就是 ， HPV病毒样颗粒不含病毒DNA ， 保留了免疫性 ， 却没有致病性 。
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图3/5【「新浪科技综合」9价比4价更好？专家解答HPV疫苗6大疑问！新浪科技综合2020-08-12 11:15:140阅】问题2： HPV疫苗是如何起效的？
当我们接种疫苗后 ， 疫苗在我们体内诱发了抗体 ， 抗体透过血管壁 ， 在局部上皮组织上达到较高浓度 。
当HPV通过黏膜上皮的细微伤口接触基底细胞时 ， 位于上皮组织中的抗体就开始出来工作了 。
这些抗体将与HPV病毒结合 ， 从而发挥中和作用 ， 来清除体内的HPV病毒 。
问题3： 我国现可以接种的HPV疫苗是否能产生抗体？
我们还是用数据说话 ， 在中国大陆女性疫苗接种后 ， 无论是2价疫苗还是4价疫苗（其中包括国产2价疫苗）临床试验中产生免疫原性均达到96%-100% 。 当然不同年龄产生抗体的数据还是存在一些差异 。
在小年龄组接种疫苗后产生的抗体高于大年龄组 。
bv-HPV（E.c）疫苗（国产二价）9-14岁女性接种后抗体是18-26岁女性的2倍 。 bv-HPV疫苗（二价）9-17岁女性接种后抗体是18-25岁女性的2-3倍 。
qv-HPV（四价）疫苗9-15岁的男性和女性接种疫苗后的抗体滴度可达16-26岁女性的1.4-2.8倍 。
以上一系列数据表明 ， HPV疫苗接种效果 ， 小年龄组普遍好于高年龄组 。
而9v-HPV疫苗（九价）9-15岁女性和16-26岁男性接种疫苗后的HPV6/11/16/18免疫反应与接种四价HPV疫苗相当 。
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图4/5图为：4价疫苗在9-45岁女性接种后第7个月的抗体总结（PPI）问题4： HPV疫苗的保护效果好吗？
这种问题一样还是需要拿数据说话 。
首先我们来说说2价疫苗（bv-HPV）对我国女性的保护效果（18-25岁） 。 根据数据显示 ， 接种疫苗后6个月到12个月减少相关HPV感染为96.3%和96.9% 。 预防相关的CIN2 / 3或AIS保护效力达87.3% 。
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