右手|挖大腿肉救伤残手 工伤导致右手溃烂，小心每年三个工伤高发季
临时顶替别人操作水泥灌浆机，不想机器骤然失控插进了右手手臂，酸性的水泥被注射到了手里，腐蚀、破坏了肌肉颈膜组织不说，残留的物质还导致伤口难于愈合，眼看着整条手臂保不住了。广州和平骨科显微外科的专家们决定彻底为其清理了手内的异物后，用大腿上的皮瓣、组织进行了移花接木似的手术拼接。不用截肢，功能也将得到极大维护。
“每年春节后，夏季高温时段和年前赶工期三个阶段，都会出现一波工伤事件的小高峰。而今年因为后疫情时代的复工复产，也带来了工伤事件增多的风险。”医院显微外科副主任江吉勇表示。
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江吉勇主任和李华在一起，通过修补，李华的右手已经慢慢康复
水泥灌浆机插进了手臂 还往里打进了大量水泥
李华（化名）今年27岁，是一名在广东工作多年的年轻“小老板”，今年4月初，全面复工复产后，临时前往工地帮手的他遭遇了一次意外，右前臂不慎被高压水泥注入，当时前臂疼痛剧烈、活动受限、伴活动性出血，前往当地医院行了手术治疗。
可水泥中的酸性、不洁净物质，导致其右手臂反复感染、渗出明显，右手活动功能受限，不仅不能正常上班，而且还严重影响到日常生活，为求进一步治疗，经人介绍李华来到广州和平骨科医院求诊，希望能在医生的帮助下早日重返岗位。
广州和平骨科医院创伤显微手外科四区副主任江吉勇介绍，经诊查患者右前臂术后创面未愈，部分皮肤坏死，局部皮肤破溃，伤口渗出，周围软组组织肿胀，压痛明显，手背见斜行术后伤口，伤口部分裂开，渗出明显。X光片显示：右前臂、右手多发的高密度影。门诊拟“右前臂及手背外伤术后创面未愈伴异物存留,右手1-5指外伤术后屈伸活动受限 ”被收入到医院慢创治疗中心治疗。
挖肉补疮似“救手” 大腿肌肉、皮肤立下大功
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如何利用大腿肌肉、皮肤来“补”手，这需要提前进行精细的设计。
江吉勇团队拟定详细的手术方案后开始给李华进行手术，手术步骤比较多，且需要分几次手术。首先由医生团队对李华的右前臂及手背进行扩创，清理创面的溃烂组织，感染创面用抗生素骨水泥覆盖，VSD负压吸引。
“用这种可以缓慢释放的抗生素，来对抗他反复出现的感染。”
控制了感染，等到右前臂和右手的创面控制，创面干洁后，医生们就开始进行上肢血管神经探查，用从左腿部游离的股前外皮瓣修复创面和游离对侧股外侧肌肌瓣填塞死腔，再进行血管神经移植，供区局部皮瓣修复，前臂取皮植皮，石膏外固定术，主要闭合右前臂和右手创面，是给手臂完整的肌肉创造功能恢复的条件。
这其中为了确保大腿的肌肉能存活在手上，江吉勇等外科专家们还在10倍手术放大镜的辅助下，将大腿肌肉的血管拼接在了手部。“移植上去的肌肉、皮瓣存活了，手术也就成功了，患者的手也保住了。”
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类似移花接木似得手术，还得再来一次。
江吉勇表示，因为李华的支配伸手指的神经受伤时缺损了，造成了不可逆的损伤，假如不通过功能重建是不能实现伸指动作的。积极康复训练好手部屈指功能后，利用一部分好的屈指肌肉的功能通过“移花接木”转位移植重建手指的伸指功能。李华目前正处于手功能康复阶段，每天都要进行康复训练，目前右手的功能恢复比较理想，已经能完成部分抓握动作，吃饭、操作手机等动作都可已完成。最近还将进行一次功能重建手术，能更好地帮助右手恢复功能，让他重返日常生活。
每年收治近5000名工伤病人
原来工伤也有高发时段
广州极其周边珠三角兄弟城市，是经济最为活跃的生产业之都，即便在目前机器换人的背景下，如何更好的预防工伤事件都是一大重要课题。
江吉勇表示，在他所在的显微外科，几乎每月的患者数量都会超过100例，绝大多数都是工伤或相关的交通意外。而在全院，每年的收治患者数则在5000例上下。
“这么多年了，我们也统计了工伤事件发生的高峰时段。一般第一个高峰就出现在年后的复工复产上，今年因为疫情因素出现了延后；第二个高峰就是当下时段，天气炎热，湿度高，人特别容易犯困，一不留神就出意外；而最后一个高峰时段在年底，企业赶单、赶工期时。”江吉勇透露，往往发生工伤意外的伤者，都是刚刚调整了岗位，对岗位、机器、设备并没有完全熟悉起来的过程。比如李华，就是临时过来帮忙的，结果发生了意外。“这也提示了广大工人和企业负责人，一定要让员工熟悉岗位流程和机器设备，避免工伤意外发生。”
采写 南都采访人员王道斌 通讯员张丽仪
【来源：南方都市报】
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