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血栓|服用阿司匹林防血栓，医生提醒5个注意事项，长期用药更安全( 二 )


除了胃黏膜出血以外 ， 由于阿司匹林的抗血小板作用 ， 长期服用阿司匹林导致的出血风险也包括皮下出血 ， 牙龈出血、脑出血等等 ， 因此 ， 服药期间 ， 虽然不推荐定期监测凝血功能 ， 但也一定要多注意风险的监测 。而对于一些有既有脑出血风险 ， 又有梗塞风险的情况 ， 是否需要服用阿司匹林进行预防性治疗 ， 则需要医生经过更严格的临床评估后确定 。
4. 服药期间尽量不喝酒 ， 酒精会对胃黏膜形成刺激 ， 特别是胃不好 ， 本身就胃出血风险较高的情况 ， 如果又确实需要服用阿司匹林进行心血管疾病的预防 ， 服药期间饮酒会增加胃出血风险 ， 得不偿失 。
5. 服药期间注意控制好血压 ， 如果不能够把血压收缩压控制在150以下 ， 不建议服用阿司匹林 。血压控制不好的情况下服用阿司匹林 ， 会增加高血压带来脑卒中的风险 。#阿司匹林#心血管疾病#血小板收藏
因此 ， 对于有心血管疾病风险问题的朋友 ， 服用阿司匹林首先应该明确用药的目的 ， 对于有梗塞风险问题的朋友 ， 服用阿司匹林可以预防血栓 ， 而对于有出血性脑卒中历史或高危风险的朋友 ， 阿司匹林不但不能预防脑出血 ， 反而会加大风险 。因此 ， 对于是否需要长期阿司匹林 ， 一定不要自行随便决定 ， 而是应该经过医生充分的确认适应症和评估用药风险的前提下进行 。
除了要遵医嘱 ， 对症应用以外 ， 对于长期服用阿司匹林 ， 还有以下几个事项值得注意：
1. 剂型和剂量 ， 对于长期服用阿司匹林来进行心血管疾病预防来说 ， 一般建议选择肠溶片剂型 ， 以减少药物对胃黏膜的直接刺激性 。用药剂量的大小 ， 也与阿司匹林对胃黏膜的影响有关 ， 因此 ， 通常推荐选择75mg~100mg的日剂量即可 。
2. 服药时间和时机 ， 很多朋友纠结是睡前服用阿司匹林 ， 还是晨起后服用阿司匹林的问题 ， 但实际上 ， 对于长期服用来说 ， 睡前或晨起后服用都是可以的 ， 而如果一定要对这个问题作出辨析 ， 首先应该评估您是夜间出现心血管疾病的风险大还是晨起后出现心血管疾病的风险大 ， 如果有夜间心血管疾病风险的 ， 可以选择睡前服用 ， 而对于晨起后心血管风险较大的朋友 ， 可以选择晨起后服用 。不管什么时间服用 ， 对于阿司匹林肠溶片 ， 都推荐空腹服用 ， 空腹服用可以使药物迅速通过胃部 ， 减少胃部滞留时间和药物释放 ， 对于保护胃黏膜更有利 。
3. 注意出血风险 ， 长期服用阿司匹林一定要注意这药物可能带来的出血风险 ， 这种出血风险与阿司匹林的作用机理息息相关 ， 其实不光是阿司匹林 ， 凡是具有抗血小板作用的药物 ， 如氯吡格雷、替格瑞洛等 ， 都需要注意出血风险的预防 。
而阿司匹林导致的出血风险 ， 首先是胃黏膜出血的风险 ， 对于无心血管疾病患者 ， 仅仅属于心血管疾病高危风险的情况 ， 是否服用阿司匹林一定要经过严格的风险评估 ， 如果有较高的消化道出血风险 ， 一般不建议服用阿司匹林进行一级预防；而对于已有心血管疾病患者的二级预防来说 ， 阿司匹林通常是需要服用的 ， 但如果是有较高胃出血风险的情况的 ， 一定要注意服药期间的胃黏膜保护和注意观察出血等 。
除了胃黏膜出血以外 ， 由于阿司匹林的抗血小板作用 ， 长期服用阿司匹林导致的出血风险也包括皮下出血 ， 牙龈出血、脑出血等等 ， 因此 ， 服药期间 ， 虽然不推荐定期监测凝血功能 ， 但也一定要多注意风险的监测 。而对于一些有既有脑出血风险 ， 又有梗塞风险的情况 ， 是否需要服用阿司匹林进行预防性治疗 ， 则需要医生经过更严格的临床评估后确定 。
4. 服药期间尽量不喝酒 ， 酒精会对胃黏膜形成刺激 ， 特别是胃不好 ， 本身就胃出血风险较高的情况 ， 如果又确实需要服用阿司匹林进行心血管疾病的预防 ， 服药期间饮酒会增加胃出血风险 ， 得不偿失 。
【血栓|服用阿司匹林防血栓，医生提醒5个注意事项，长期用药更安全】


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