心绞痛|牙痛或是心脏在“求救”
年近六十的老张前两天夜里被一阵钻心的牙痛痛醒了 ， 心脏都也跟着不舒服 ， 于是半夜到医院急诊科就诊 。 急诊科医生询问病史后怀疑老张的牙痛和心绞痛有关 ， 于是让其做心电图、心肌酶检查 。 结果证实老张确实存在严重的心肌缺血、急性心肌梗死 ， 冠脉造影显示前降支中段95%狭窄 。 经过治疗 ， 老张已无大碍 。
郑州大学附属郑州中心医院心脏康复病区主任王东伟介绍 ， 心绞痛是冠心病的一种 ， 容易伪装成胃病、口腔疾病等 。
□记者孙倩文
心绞痛易伪装成胃病、口腔疾病
【心绞痛|牙痛或是心脏在“求救”】王东伟介绍 ， 心绞痛是心肌缺血导致的胸痛 ， 各种减少心肌血液供应和增加氧消耗（如运动、心率增快）的因素 ， 都可诱发心肌缺血和心绞痛发作 。 心绞痛十分善于伪装 ， 有时候牙痛、胃痛、下颌痛、左侧手指不适、腿痛、上腹痛等 ， 都可能是冠心病的表现 。
牙痛包藏“祸心” 。 因心绞痛发作引起的牙痛 ， 医学上称为心源性牙痛 。 这是因为老年人大脑及心脏神经纤维逐渐产生退行性变化 ， 对痛觉的敏感度降低 ， 以致心绞痛的常见部位（胸骨后或心前区）疼痛不明显 ， 但疼痛可放射至下颌骨、牙齿 ， 产生心源性牙痛 。
胃痛别有用“心” 。 心绞痛发作时会出现胸部不适 ， 但常常会蔓延至上腹部 ， 引起胃痛 。 心与胃分别位于胸腔、腹腔内 ， 一个在“楼上” ， 一个在“楼下” 。 然而 ， 两者仅隔着膈肌 ， 同受自主神经支配 ， 患病后又常以疼痛为主要表现 ， 如不细致区分 ， 很可能导致误诊 。
腿痛不安好“心” 。 心脏的感觉神经纤维分布在颈和胸交感神经节外 ， 还延伸到腰交感神经节 ， 与心脏感觉神经在腰交感神经节的分布恰好一致 。 心绞痛放射到腿部并不少见 ， 这种疼痛可放射到单腿、双腿、大腿、小腿 。 识别隐藏信号早期发现冠心病
王东伟提醒 ， 以下症状很可能是冠心病早期信号 ， 一定要引起重视：
劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛、紧缩样疼痛 ， 并向左肩、左上臂放射 ， 持续3分钟~5分钟 ， 休息后自行缓解；体力活动时出现胸闷、心悸、气短 ， 休息后自行缓解；出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等；饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸闷、心悸；晚上睡觉枕头低时会胸闷憋气；用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适；听到噪音便感觉心慌、胸痛；反复出现脉搏节律不齐、不明原因的心跳过快或过慢 。
如果出现胸闷、疼痛持续加重 ， 超过10分钟 ， 或者心前区不适伴大汗 ， 含服硝酸甘油2次 ， 仍不缓解 ， 一定要紧急处理 。
对于突发性心肌梗死或猝死患者来说 ， 时间就是生命 。 如果身边人出现突发性心肌梗死 ， 应赶快拨打120急救电话 ， 同时采取心肺复苏急救措施 。 如果家中有硝酸甘油 ， 可让患者先服用 。
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