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|8小时35分钟！在青大附院西海岸院区进行了一场救命的手术

半岛网8月14日讯  7月20日晚上10点，一名51岁的中年男性因急性Stanford A型主动脉夹层在青大附院西海岸院区进行了一场救命手术 。据介绍，由于病情严峻，医院为这位男性开启了绿色通道，历时8小时35分钟，心血管外二科刘高利主任医师团队终于成功挽救了他的生命 。
突发：
“急性主动脉夹层”患者情况危急 医院开启绿色通道
半岛网采访人员了解到，这位51岁的中年男性患者入院前8小时无明显诱因突发后背部撕裂样疼痛，伴烦躁不安、大汗淋漓、呼吸困难，急送某基层医院就诊，经胸主动脉造影（CTA）检查显示：主动脉夹层（Stanford A型）、心包填塞，诊断为“主动脉夹层” 。积极对症处置后，效果差，为行手术治疗，当晚9点20分左右到达青大附院西海岸院区紧急就诊，心血管外二科刘高利主任医师团队以“急性主动脉夹层”收入院，经过科室初步评估，患者主动脉夹层血管撕裂长度有一米多长，且大量血液堆积在心包出现心包填塞表现，刘高利紧急通知手术室、麻醉科，为其开启绿色通道进行急症手术治疗 。
|8小时35分钟！在青大附院西海岸院区进行了一场救命的手术
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心脏超声、心外科重症监护室积极配合，不到半个小时时间就完成了术前准备，以最短的时间进入手术室后，手术室王静护士长已安排好手术室心脏护理团队做好了各项器械、无菌单巾、手术用品的准备工作，但此时患者已出现休克症状，外周血管触摸非常微弱 。这时，主麻醉师刘佳凭借娴熟过硬的技术，一针动脉穿刺成功，桡动脉血压显示已不到70mmHg，患者口唇已紫绀，血氧饱和度已经检测不到，真切感受到在和死神抢时间的急迫性 。
接下来，在刘高利主任医师的指挥下，心外科手术医师、麻醉医师、体外循环医师、手术室护士紧张有序准备术前物品和诊疗操作，于夜间22:00手术正式开始，切开心包见大量血性心包积液，就在那一刹那，夹层血管后壁突然破裂，血液在巨大的压力下奔涌四射，术野整个胸腔积满鲜血，短时间内出血量约2000ml，情况千钧一发、万分危急，需要马上行血液回收，进行体外膜肺氧合支持 。顶着巨大的手术风险及压力，刘高利主任医师果断而沉稳地进行手术 。终于，历时8小时35分，在深低温停循环选择性脑灌注下，完成了升主动脉替换＋主动脉弓替换＋降主动脉硬象鼻手术 。
手术顺利结束后，患者安返心外科重症监护室，经过监护室医师及护理人员的精心细致治疗，手术当天患者就顺利拔除气管插管，各脏器功能恢复满意，现在患者已经顺利康复出院 。“出院后就跟正常人一样，生活行动、正常工作都没有问题 。”刘高利补充说 。
科普：
【|8小时35分钟！在青大附院西海岸院区进行了一场救命的手术】极高危重症疾病  24小时死亡率可达50%
据了解，急性Stanford A型主动脉夹层是一种极其凶险的主动脉疾病,早期死亡率极高， 也是心血管外科最危急的复杂重症 ，24h内病死率可达48%～50%，在随后的时间死亡率以每小时1%的速率增加，非手术治疗效果差,外科手术是唯一有效的治疗方法 。
但是，因其手术难度极大、风险极高,手术死亡率在10%～30%左右 。目前，随着深低温停循环、选择性脑灌注等技术的应用，以及主动脉根部手术、血管置换手术的推广应用，手术成功率已大幅度提升，但术后各种并发症发病率仍居高不下，尤其是深低温停循环后多脏器缺血再灌注损伤，对手术、麻醉及术后监护提出了巨大挑战，需要多学科团队协作才能完成 。
“这类患者不手术很难抢救过来，一般都是死亡，对于急性A型主动脉夹层，时间就是生命，用‘一分钟，一条命’来描述一点不过 。”刘高利主任医师介绍，每逢春天冬天，他几乎每周都能给3——5个急性主动脉夹层患者进行手术，挽救他们的生命 。他主刀的手术时间一般在6——7小时完成，而这位患者情况更为复杂，同时出现了“休克”以及“夹层破裂”等凶险情况，刘高利和他的团队用了8小时35分钟才将他从鬼门关拉了回来 。


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