「新浪科技综合」JAMA子刊：社区传播，无症状感染者可能是关键因素新浪科技综合2020-08-14 18:20:180阅
【「新浪科技综合」JAMA子刊：社区传播，无症状感染者可能是关键因素新浪科技综合2020-08-14 18:20:180阅】来源：医学新视点
全球累计确诊新冠病例已超过2000万 ， 世卫组织在近期声明中也表示疫情预计将持续很长时间 。 在新冠病毒的诸多传播特点中 ， 无症状感染者的传染性究竟要如何理解 ， 自疫情发生以来一直是人们关心的问题 。
韩国研究团队在《美国医学会杂志-内科学》最新发表的研究为此增添了重要证据 。 对一个社区感染患者的分析表明 ， 无症状感染者体内的病毒载量与有症状患者相似 ， 建议将其视为传播关键因素来采取公共卫生措施 。
研究团队回顾分析了2020年3月6日-3月26日韩国天安市（Cheonan）一个社区隔离治疗中心内共303名新冠病毒感染者的数据 。 隔离期间 ， 在第8、9、15和16天 ， 医护工作人员会收集这些感染者的上呼吸道（鼻咽和口咽拭子）和下呼吸道（痰）样本 ， 用于核酸检测并作为结束隔离的参考 。
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图1/4截图来源：<em>JAMA Internal Medicine</em>所有303人中 ， 193人（63.7%）在隔离时已经有症状 ， 21人（6.9%）在隔离期间才陆续出现症状 ， 89人（29.4%）始终没有出现症状 。 从检测到新冠病毒感染到出现症状的平均时间是15天（四分位数13-20天） 。
在检测出感染后第14天和第21天 ， 无症状感染者核酸结果转阴比例分别为33.7%和75.2% ， 有症状患者转阴比例分别为29.6%和69.9% ， 从确认感染到首次转阴的中位时间 ， 在无症状感染者和有症状患者中分别为17天和19.5天 ， 没有显著差异 。
核酸检测结果表明 ， 无论是上呼吸道样本中新冠病毒env蛋白（编码包膜蛋白 ， envelope）和N蛋白（核衣壳蛋白 ， nucleocapsid）的基因序列 ， 还是下呼吸道样本中新冠病毒RdRp （RNA依赖性RNA聚合酶）和N蛋白的基因序列检测 ， 无症状感染者和有症状患者体内的病毒载量都基本相似 。 而且 ， 从确认感染到解除隔离期间 ， 比起有症状患者 ， 无症状感染者下呼吸道样本中的病毒载量下降更慢 。
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图2/4
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图3/4无症状感染者（蓝）和有症状患者（黄）上呼吸道（上图）和下呼吸道（下图）样本中 ， 检测新冠病毒env蛋白、N蛋白和RdRp 基因所分别测出病毒载量基于这些数据 ， 研究团队提出 ， “无症状感染者带来的传播可能是社区传播的关键因素 ， 需要开展基于人群的监测 ， 并及时隔离无症状感染者 。 ”
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图4/4
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