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如何降低瘢痕子宫再次妊娠风险？国内专家齐聚佛山传播产科新理念

8月15日 ， 由广东省妇幼保健协会和佛山市妇幼保健院联合主办的第六届产科与促进自然分娩（南方）高峰论坛”在佛山开幕 ， 全国各省市著名围产医学专家及胎儿医学专家齐聚佛山 ， 通过线上、线下专题讲座培训 ， 推动全省产科的发展 ， 促进自然分娩和降低剖宫产率 ， 传播产科新理念 ， 提高母胎医学诊疗水平 。
其中 ， 为降低瘢痕子宫再次妊娠风险 ， 佛山市妇幼保健院产科主任、主任医师刘正平在论坛上提到 ， 市妇幼保健院在牵头组织剖宫产术后并发症的综合防治策略及佛山地区剖宫产管理平台 ， 通过收集全市各个医院瘢痕子宫孕妇成功试产的样本数据 ， 形成佛山的数据库 ， 梳理出核心指数 ， 给同行一个标准 ， 给孕妈妈们一个具体的画像 ， 瘢痕子宫孕妇阴道试产需要满足哪些条件 。

【如何降低瘢痕子宫再次妊娠风险？国内专家齐聚佛山传播产科新理念】剖宫产率居高不下
瘢痕子宫主要发生于剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术、子宫成形术等妇产科手术之后 。 其中 ， 剖宫产术是瘢痕子宫产生的最主要原因 。
随着国家“全面二孩”政策的实施 ， 瘢痕子宫孕妇增多 ， 相对于自然分娩 ， 剖宫产会为产妇增加手术风险 ， 尤其是再次剖宫产的产妇 ， 容易出现前置胎盘、胎盘植入、难治性产后出血和感染等并发症 。 刘正平提到 ， 市妇幼保健院年分娩量大概14000 ， 其中进行剖宫产的超过40% ， 而在剖宫产中有60%-70%是瘢痕子宫孕妇 。 这是一个公共卫生问题 。
随着医疗水平的不断提高 ， 只要身体条件允许 ， 首胎剖宫产妈妈在生育二胎时也可选择自然分娩 ， 大大减少近远期并发症 。 但瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩 ， 需要对孕妇进行严格的评估 ， 并依托医院即刻剖宫产能力、持续胎心监测能力、产房多学科综合救治能力等保障母婴安全 。

设专家门诊 ， 建管理平台
为剖宫产率“降温”
对此 ， 佛山市妇幼保健院产科建立了瘢痕子宫阴道分娩模型 ， 就瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性和安全性进行了大量研究 ， 牵头联合禅城区人民医院、南海区妇幼保健院、顺德区妇幼保健院、高明区妇幼保健院及三水区妇幼保健院等 ， 建立佛山地区剖宫产管理平台 。
“这是个多中心平台 ， 关于瘢痕子宫能否进行阴道试产 ， 希望能通过这个平台收集1500-2000个样本数据 ， 形成佛山的数据库 ， 梳理出核心指标 ， 给同行一个标准 ， 给孕妈妈们一个具体的画像 ， 瘢痕子宫孕妇阴道试产需要满足哪些条件 。 ”刘正平表示 ， 该项目已推进三年 ， 市妇幼保健院每年瘢痕子宫孕妇阴道试产有150位左右 ， 各区的瘢痕子宫孕妇阴道试产的数据也汇集到市妇幼保健院 ， 而且收集的样本还有一定的要求 ， 包括产妇的年龄、产次、胎儿的大小、过去有没有手术史、产妇体重管理情况、胎儿的预估体重等 。 目前团队正在对数据进行整理分析 。
与此同时 ， 市妇幼保健院还设立瘢痕子宫阴道分娩专家门诊 ， 给符合条件的瘢痕子宫孕妇阴道试产机会 ， 降低剖宫产率 。 “我们医院试产成功率超过80% 。 ”刘正平强调 ， 产科第一是安全 ， 第二是安全 ， 第三还是安全 ， 在经过全方面评估的基础上 ， 给符合条件瘢痕子宫孕妇阴道试产机会 ， 才是一个安全的选择 。

采写/摄影：南都采访人员杨韵仪 通讯员张晓辉
编辑：杨韵仪


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