食物过敏|呵护食物过敏儿童 家长“应知应会”有哪些？
据新华社电 吃蛋糕没事 ， 吃蛋羹却起了风团；一喝牛奶就呕吐、拉肚子……食物过敏儿童的一日三餐令家长倍感焦虑 。
食物过敏会伴随孩子终生吗？要做哪些检测才能确诊？如果致敏食物不能吃 ， 如何保证营养？在近日举行的第十四届协和过敏性疾病国际高峰论坛上 ， 多位变态反应科和儿科专家为家长详解呵护食物过敏儿童应知应会 。
高发、麻烦 ， 却非一成不变
食物过敏的发病在全球呈逐年增高趋势 ， 在低龄人群尤为明显 。 首都儿科研究所附属儿童医院变态反应科主任医师沙莉介绍 ， 西方国家约8%的儿童受到食物过敏影响 ， 而我国的一个单中心横断面研究显示儿童食物过敏患病率已升至7.7% 。
食物过敏很麻烦 ， 可出现皮肤、胃肠道、呼吸道症状甚至危及生命的窒息和休克症状 ， 严重影响患儿生活质量 。 儿童时期大多数食物过敏与牛奶、鸡蛋、鱼类、大豆、花生、小麦、甲壳类食物、坚果等八大类食物有关 。
北京协和医院变态反应科副主任医师文利平介绍 ， 儿童食物过敏包括IgE介导、非IgE介导和混合型等类型 ， 其中IgE介导的食物过敏属于急性发作的类型 。 家族遗传史、皮肤屏障障碍、剖宫产、母乳喂养时间过短、环境过度清洁、早期抗生素的使用 ， 这些都是导致IgE介导的食物过敏的危险因素 。
不过 ， 家长也不必过于焦虑 。 儿童的食物过敏并非成人的‘缩小版’ ， 而是始终在变化中的 。 文利平说 ， 儿童的食物过敏原以鸡蛋、牛奶、小麦、花生为主 ， 大部分可以随年龄增长逐渐耐受 ， 这也是成人食物过敏患病率低于儿童的主要原因 。
专家还提示 ， 食物不耐受不涉及免疫反应 ， 并不是食物过敏 。 常有家长错将食物不耐受症状当作食物过敏 ， 徒增烦恼 。 到底是不是食物过敏、对何种食物过敏 ， 需要到医院确诊 。
检测在精不在多 ， 根本在预防
食物过敏的症状和别的过敏性疾病相比看上去没什么不同 ， 那怎样才能确诊 ， 又该如何治疗？
有的家长要求医院给孩子做的检测越多越好 ， 这是误区 。 文利平说 ， 食物过敏的检测关键在精准而不在多 ， 一定要跟临床病史相符 。 一些未经论证的检测 ， 如过敏原特异性IgG检测、生物共振／生物电检测、细胞毒性测试等 ， 不但不能用于食物过敏的评价 ， 还会干扰诊断、加重家长的焦虑情绪 。
专家介绍 ， 食物过敏正确的检测方法是皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测 。 不过 ， 这两个检测并不完美 ， 存在交叉过敏反应问题 。 例如 ， 有人吃虾蟹并不过敏 ， 但因为尘螨过敏 ， 他的虾蟹的皮试反应也会呈阳性 。
如何精准诊断？文利平说 ， 首先根据病史排查可疑食物 ， 必要时进行新鲜食物的点刺试验 。 当临床病史采集和辅助检查不足以诊断时 ， 需要进行口服激发试验 。 如仍无法确诊 ， 就要进行双盲的食物激发试验 。
遗憾的是 ， 专家表示 ， 尽管最新的食物脱敏治疗方法已经见到一些疗效 ， 但尚未广泛应用于临床 。 食物过敏目前还无法根治 ， 根本仍在预防 。
被教的不应只是患者
5岁男孩倪某自幼就有严重的牛奶过敏 ， 一次去餐馆喝了一小碗鱼汤后发生过敏性休克 ， 住进了ICU 。 尽管餐前家长曾向餐馆说过孩子牛奶过敏 ， 但餐馆也没意识到 ， 鱼汤里添加的少量三花淡奶会成为诱发孩子过敏的元凶 。
患者教育是预防食物过敏发作的重中之重 。 文利平说 ， 食物过敏不单是家长或医生需要了解的问题 ， 更是需要全民动员、全民重视的问题 。
她说 ， 要教育儿童可以分享玩具但不可分享食物；学校和幼儿园应定期向家长核实孩子的过敏原并备好急救药 。 要教育青少年患者及其家人读懂食物标签 ， 明确是否含有致敏成分 ， 注意交叉反应；了解食物烹调注意事项 ， 明确用何种方式加工的食物不会致敏；减少在外就餐；学会使用肾上腺素笔 。
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