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盒马商品核酸检测全阴性真相是什么？盒马商品核酸检测全阴性事件始末

“假阴性”比例高 ， 那为什么还要用核酸检测？
不少人认为 ， 只要感染病毒 ， 核酸检测就应该是阳性；如果检查是阴性 ， 就说明没有感染新冠肺炎 。
然而 ， 事实并不是这样的 。
一些患者是新型冠状病毒感染者 ， 但是核酸检测报告阴性 ， 我们把这种情况称之为“假阴性” 。
中国医学科学院院长王辰院士在2月5日接受央视采访时表示 ， 新型冠状病毒感染的核酸检测只有30%～50%的阳性率 。
也就是说 ， 即便是确诊的病例中 ， 也有不少是核酸检测没检测出来的 。
“假阴性”增多给疫情防控带来不小挑战 。 那么核酸检测还靠谱吗？象总整理了果壳、新京报、丁香医生、南方周末等多家的报道与资料 ， 我们一起看一看核酸检测到底靠谱不靠谱吧 。
什么是新冠肺炎核酸检测？
新冠病毒有遗传物质 。 这次的2019新型冠状病毒的遗传物质是单链RNA ， 这是它最核心最明确也最准确的标志 。 如果检测到有这个新冠病毒的核酸 ， 那么 ， 就肯定能说明 ， 的确是有这个新冠病毒 。
为什么会出现“假阴性”？
在检验学科里有一种说法 ， “garbagein ， garbageout”（垃圾标本出垃圾结果）
咽拭子在口腔和鼻腔取样是新冠肺炎检测最普遍的样本采集方式 。
咽拭子取样是属于上呼吸道 ， 但是由于新冠病毒主要是在肺的深部 ， 离大气管较远 ， 感染者又较多干咳、痰液不多 ， 所以上呼吸道病毒含量相对较低 ， 增加了“假阴性”的概率 。
【盒马商品核酸检测全阴性真相是什么？盒马商品核酸检测全阴性事件始末】打个比方 ， 你如果用望远镜看1公里以外的东西 ， 如果只有几个人 ， 你可能看不清楚 ， 认为没有人；但是如果有1000个人站在那里 ， 就可以确定1公里外有人 。
病毒就和这个比方中的人一样 ， 需要达到一定的量 ， 核酸检测才会显示阳性 。
事实上 ， 根据国家卫健委发布的新冠肺炎实验室检测技术指南 ， 对标本采集的种类、方法、包装和保存等都有严格要求 。 任何一个环节出现问题都可能导致“假阴性” ， 如：
样本质量差 ， 比如口咽等部位的呼吸道样本；
样本收集得过早或过晚；
没有正确保存、运输和处理样本；
技术本身存在的原因 ， 如病毒变异等 。
“假阴性”频出 要不要放弃核酸检测？
当前 ， 核酸检测仍是确诊新冠肺炎“金标准” 。
北京大学人民医院呼吸内科主任高占成9日在国务院联防联控机制发布会表示 ， 对于确诊新冠肺炎 ， 目前核酸检测是不可或缺的手段 。
有专家此前建议 ， 因核酸检测可能出现漏检 ， 应当将CT影像也纳入确诊标准 。
在武汉这类疫情较重地区 ， 已将CT影像纳入确诊标准 。
但也有专家提出不同意见 ， CT是一种肺炎疾病诊断的影像学方法 ， 不过引起肺炎的病毒有很多种 ， 不一定是新型冠状病毒 ， 而核酸检测是新型冠状病毒的病源学诊断方法 ， 二者不能互相取代 。
当然还有更准确的基因测序检测 ， 但基因检测对设备、生物信息团队、成本、检测周期都有较高的要求 ， 因此核酸检测作为病原诊断的一个依据 ， 是目前确诊的最重要依据 。
“假阴性”是否会导致漏诊？
“假阴性”最大的麻烦是 ， 感染者被误诊为没问题就回家了 ， 结果可能把家人都感染了 。 因此 ， 很多普通人担心接触的人当中可能会有“假阴性”的病人 。
不用过分担心 。
因为 ， 病例的确诊和排除 ， 除了核酸检测 ， 还将结合流行病史以及临床症状等判断 。
根据国家卫健委最新发布的新冠肺炎诊疗方案 ， 病例诊断分为疑似病例、确诊病例以及临床诊断病例（仅限于湖北省） 。 具体分析因素包括：
流行病学史（发病前14天内有武汉旅行史等）；
临床表现（发热、肺炎影像学特征等）；
病毒核酸检测等 。


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