东方网|东方时评丨依靠制度创新保障医生成为全社会最尊重的职业
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【东方网|东方时评丨依靠制度创新保障医生成为全社会最尊重的职业】
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长期以来 ， 我国日趋紧张的医患关系 ， 成为了一个众所周知的社会治理难题 ， 尤其是近年来发生了多起患者家属杀害医生的恶性医疗案件 ， 让人不寒而栗 ， 造成极坏的社会影响 。 在这次突如其来的新冠肺炎疫情防控斗争中 ， 军地广大医务工作者“舍小家、顾大家”、冲锋在前、英勇奋战、舍己救人 ， 用行动诠释了白衣天使救死扶伤的崇高精神 ， 也让全国人民更加明白和理解了医务人员作为一种职业的辛苦、劳累、委屈和不易 ， 更彰显了医生是当下最可敬、最可爱的人 。 笔者以为 ， 在疫情阻击战的应急状态中 ， 我们的每一个医疗战士都能够不顾自己安危 ， 践行着“全力挽回患者生命”的初心 ， 充分展示了“医德”的珍贵、崇高和伟大 。 那么 ， 在平日当中为什么还有那么多的医患紧张关系呢？这就需要我们从医生、患者、医院等层面出发 ， 进行一些深度的思考和分析 。 期望此次疫情以后 ， 国家进一步深化医疗制度改革 ， 真正把医生变成全社会最尊重、最可敬的职业群体 。
一、医生是一个承担特殊使命、需要高度道德水准的特殊职业
在人类生活中 ， 生老病死是每个人必须经历和承受的自然规律 ， 而在所有的职业中 ， 唯有医生承担着“治病救人、救死扶伤”的特殊使命 ， 是广大人民群众生命健康的守护者 。 任何一个人在一生当中 ， 无法离开医生对自己生命与健康的呵护 。 从这一点看 ， “医”和“患”的关系 ， 是人类社会最紧密的关系之一 。 但同时 ， 在所有的职业当中 ， 一个医生（还有教师）除了精湛的医术外 ， 还要具备真正的“深厚医德” ， 才会成为与治国“良将”一样的“良医” 。 正如孙思邈在《大医精诚》里提出 ， 医道是“至精至微之事” ， 习医之人必须“博极医源 ， 精勤不倦” ， 同时要求医者要有高尚的品德修养 ， 以“见彼苦恼 ， 若己有之”感同身受的心 ， 策发“大慈恻隐之心” ， 进而发愿立誓“普救含灵之苦” ， 且不得“自逞俊快 ， 邀射名誉”、“恃己所长 ， 经略财物” 。 所以 ， 成大医者 ， 无不既精且诚、必具仁心（简书 ， 2018） 。
二、紧张型医患关系的形成既有人的问题 ， 更有医疗卫生制度层面的不足
简言之 ， 所谓的紧张型医患关系就是病人及其家属对医生的治疗过程或结果不满意 ， 从而引发双方矛盾和冲突 ， 甚至引发刑事案件 。 尽管医患关系冲突的每个个案 ， 都有自己的特殊性、差异性 ， 但结合当前我国医疗体制运行格局看 ， 既有人的问题、医疗机构的问题 ， 也有制度的问题 ， 是多重复杂因素综合的结果 。 从根本上看 ， 原因有二：
一是 ， 人民群众对疾病、医学缺乏理性认识 。 人类的疾病发展史实质上就是一部人类经济发展和生命演变史 ， 随着时代的发展 ， 人们对疾病的认识不断深化 ， 对生命健康的期望不断提高 。 就像早期中世纪的欧洲民众对不明疾病或“黑死病”带来的死亡 ， 认为是上帝愤怒和惩罚的结果 ， 只能认命 。 但随着现代医学的发展、人们生活水平、预期寿命的提高 ， 人们对生命健康越来越重视 ， 认为当今发达医学可以无病不治 ， 这时当患者发现自己的病没有好转或治不好的时候 ， 就认为医生水平不行 ， 开始怀疑、误解医生甚至伤害医生 ， 进而造成所谓的医患关系 。
二是 ， 现有医疗制度难以保障医生群体做到“既精又仁”的常态化 。 在这里对医生群体不能一概而论 ， 但也无法否认的是 ， 在现实中医生群体中存在“精而不仁”或“不精不仁”的问题 ， 这与当今的不合理医疗制度具有紧密关系 。 具体有三：其一 ， 我国医务人员的工资待遇偏低 ， 与国外医生存在较大差距 ， 他们承受的工作负荷、压力、风险与收入水平不相匹配 ， 工作积极性和热情受到抑制 。 其二 ， 在有限公共财政投入和行政管制下 ， 公立医院要创收自保发展 ， 医生为医院创收是普遍的共同任务 。 这自然导致“不管有没有病 ， 大病小病都先做一遍仪器检查” ， 既浪费了医疗资源 ， 又加重了患者的经济负担 。 其三 ， 对医生的专业职称晋升（与工资挂钩）评价 ， 过度偏向论文的发表 ， 而不是人民群众或患者的评价 ， 致使一些医生更注重钻研论文 ， 而不是钻研临床治病 ， 难免影响“望闻问切”的医术而引发一些误诊现象的发生 。 与此同时 ， 也不排除有一些医生的确缺乏对生命的敬畏 ， 对患者缺乏应有的人道主义精神和人文关怀 。
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