普外科曾大夫|嗓子不舒服，居然是脖子上长了肿瘤，这个案例需要大家引起重视
小李今年25岁 ， 平时不抽烟 ， 有没有慢性咽炎的病史 ， 这几天突然出现嗓子不舒服 ， 老是有异物感 ， 而且声音变得嘶哑 ， 小李以为是慢性咽喉炎 ， 自己随便去药店买了点药 ， 吃了没有一点效果 ， 而且越来越严重 。
小李只好去医院看病 ， 医生详细地听完小李的讲述 ， 紧接着摸了摸小李的脖子 ， 考虑是甲状腺疾病导致喉返神经受到压迫导致的声音嘶哑 。 医生给小李开具了颈部超声和喉镜检查 ， 一开始 ， 小李不太相信 ， 认为自己年纪轻轻怎么可能患癌 ， 而且甲状腺在脖子上 ， 怎么可能导致声音嘶哑？
为了让小李相信 ， 医生给小李做了详细的解释 ， 甲状腺癌可以侵犯喉返神经 。 喉返神经控制咽喉运动 ， 如果后返神经被肿瘤侵犯 ， 会导致声音嘶哑 ， 饮水呛咳 ， 甚至是呼吸困难 。
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小李听从医生的安排 ， 做了彩超和喉镜检查 ， 彩超发现甲状腺的右叶有一个4*3厘米大小的结节 ， 颈部多发的淋巴结肿大 。 喉镜发现右侧声带麻痹 ， 运动受限 。
综合这些情况 ， 医生考虑小李是甲状腺癌伴颈部多发淋巴结转移 ， 肿瘤侵犯右侧的喉返神经 。 医生给小李安排了手术 ， 切除了所有的甲状腺组织 ， 清扫了颈部的淋巴结 ， 术中发现肿瘤侵犯喉返神经 ， 完整的将后返神经从肿瘤中剥离 。
术后病理证实 ， 是甲状腺乳头状癌 ， 颈部有4个淋巴结转移 。 做完手术以后 ， 小李的嗓子不舒服消失了 ， 声音嘶哑症状明显好转了 。
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近年来 ， 因为辐射 ， 高碘饮食以及不良的生活饮食习惯等因素 ， 还有体检的普及 ， 导致甲状腺癌的发病率越来越高 。 很多甲状腺癌都没有明显的或者特异性的症状 ， 想要早期诊断变得非常的困难 。 如果出现症状 ， 可以表现为以下不适：
（1）颈部包块
这是甲状腺癌最常见的症状 ， 因为甲状腺就位于皮下 ， 颈部气管的前方 ， 属于体表器官 。 如果甲状腺长肿物了 ， 有可能可以看出来 ， 一般是患者照镜子或者是别人发现的 。
甲状腺癌的肿物一般比较硬 ， 边界不清楚 ， 可以随吞咽活动 ， 而且一般是无痛性的肿块 。 还有少部分患者 ， 是因为甲状腺的淋巴结转移而被发现的 ， 甲状腺癌可以出现颈部淋巴结转移 ， 导致淋巴结肿大 。
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（2）压迫症状
随着肿物的长大 ， 甲状腺结节可以压迫气管 ， 导致呼吸困难 。 如果甲状腺位于胸骨后 ， 更容易出现呼吸困难 。 甲状腺癌症如果侵犯甲状腺周围的喉返神经 ， 可以导致患者出现嗓子不舒服 ， 讲话声音嘶哑 ， 饮水呛咳 ， 吞咽困难等症状 。
【普外科曾大夫|嗓子不舒服，居然是脖子上长了肿瘤，这个案例需要大家引起重视】
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如何诊断甲状腺癌
如果发现有脖子上有肿物 ， 可以去找医生检查 ， 医生通过触诊 ， 可以初步判断肿物的大小 ， 质地 ， 边界情况 ， 初步判断肿物的良恶性 。
对于大部分的没有症状的患者 ， 以及医生查体发现问题的患者 ， 都需要要做一个甲状腺的彩超检查 ， 彩超没有辐射 ， 操作简单 ， 准确率高 ， 可以初步判定结节的良恶性 ， 有没有淋巴结转移 。 如果怀疑恶性 ， 可以做手术 ， 或者彩超引导下穿刺活检 ， 帮助诊断 。
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