胃肠病|“神药”阿司匹林又逆天了！113项研究表明，可预防多种癌症
阿司匹林诞生一百多年来 ， 最先用于解热镇痛药 ， 后来科学家对其研究发现越来越多的用途 ， 小到解热镇痛 ， 预防血栓 ， 大到防治疗肿瘤 。 它是当之无愧的“神药” 。
不仅在预防心血管疾病方面功勋卓著 ， 在癌症预防上更是其他药物无法企及的！
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一、长期服用可明显降低消化道肿瘤风险 一项迄今为止113项观察研究中最大的荟萃（Meta）分析 ， 在线发表于2020年4月16日《肿瘤学年鉴》（Ann Oncol）上 。
结果显示 ， 与不使用阿司匹林相比 ， 经常使用阿司匹林可降低22%~38%的消化道肿瘤风险 。 定期服用阿司匹林可降低以下风险：· 45项研究中结直肠癌风险降低27%· 13项研究中食管癌风险降低33%· 14项研究中胃癌风险降低36%· 5项研究中胆肿瘤风险降低38%· 15项研究中胰腺癌风险降低22%
该研究还发现 ， 阿司匹林使用时间越长 ， 相对风险降低越大 。
例如 ， 使用1年后 ， 阿司匹林只降低了4%的结直肠癌风险 ， 使用3年后结直肠癌风险降低了11% 。
服用5年后 ， 阿司匹林可降低19%的结直肠癌风险 ， 服用10年后 ， 阿司匹林可降低29%的结直肠癌风险 。
此外 ， 结直肠癌的一研究些结果（基于11项研究）表明 ， 剂量越高 ， 风险降低越大 。
阿司匹林75 mg/d、81 mg/d、100 mg/d、325 mg/d和500 mg/d的相对风险降低率分别为10%、11%、13%、35%和50% 。
但研究者也指出 ， 最高剂量阿司匹林50%的风险降低估计是基于少数研究 ， 并建议这一发现应谨慎解释 。
二、阿司匹林会增加胃肠道出血和出血性脑病的风险 阿司匹林最严重的危害是中风 ， 虽然比较罕见 ， 但使出血性疾病死亡风险增加了 21％ 。 外脑出血比较常见 。
长期使用阿司匹林增加了 60％~70％消化道出血死亡风险 。 70 岁以下人群消化道并发症发生率和死亡率较少 ， 而 70 岁以上人群则明显增加 。
美国防癌协会的 Lichtenfeld 博士称 ， 虽然没有做出绝对推荐 ， 仍有证据清楚表明阿司匹林显著降低某些胃肠道癌症的发病率和死亡率 ， 特别是结肠直肠癌 ， 其结果对于阿司匹林的常规使用意义重大 。
即使具有心脏病或癌症次要危险因素 ， 最好也不要在55岁之前应用阿司匹林 。
另外 ， 从目前的人类寿命和长期用药以获得益处的必要性来看 ， 75岁后开始应用阿司匹林也不合理 。
一项新研究调查了超过1200名亚洲妇女 ， 发现每周服用几次阿司匹林 ， 患肺癌的风险要低得多――不管她们是否吸烟 。 该研究认为阿司匹林可降低肺癌风险50％以上 ， 但不能证明阿司匹林有直接对抗肺癌的作用 。
但是他们支持其他研究显示的常规阿司匹林使用和特定癌症风险降低的关联 ， 包括结肠癌、前列腺癌和食管癌 。
证据表明 ， 阿司匹林可使癌症风险降低1/4 ， 但该药需服用至少10年才能看到具有临床意义的获益 ， 该药每年导致严重胃肠道出血的发生率为2％左右 ， 在50岁以上患者中 ， 阿司匹林特别容易增加自发性胃肠道出血的风险 。
不过 ， 加用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）可明显降低这种额外风险 。 现有证据表明 ， 即使具有心脏病或癌症次要危险因素 ， 最好也不要在55岁之前应用阿司匹林 。
研究表明 ， 只有55~75岁这一狭窄年龄范围内的人可获得较好的净收益 。
研究和临床试验的结果喜忧参半 ， 阿司匹林带来的癌症预防益处并不优于胃肠道出血和消化性溃疡以及中风的风险 ， 特别是对75岁以上老年人而言 。
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三、阿司匹林可使胃肠道肿瘤患者生存几率增加一倍 2015年欧洲癌症大会上陈述的究由莱顿大学医学中心的一项新研究结果表明 ， 阿司匹林可使胃肠道癌症患者的生存率增加一倍 。
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