心脑血管|高血压患者规律用药，为啥还是会发生冠心病？
高血压是引起心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病的重要病因 ， 因此是中老年人需重点防治的慢性疾病 。 但部分高血压患者规律服药且血压控制达标 ， 数年后却依然发生了冠心病 ， 这是怎么回事呢？
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虽然高血压是引起稳定型心绞痛、急性心肌梗死等冠心病的重要原因 ， 但规范治疗高血压却不一定能完全避免冠心病的发生 。
首先我们来了解一下冠心病是如何发生的：冠心病是由于冠状动脉狭窄或完全堵塞 ， 冠脉不能为心肌供血 ， 以致心肌因缺血缺氧而发生缺血损伤或梗死 ， 而冠脉狭窄的主要原因为冠状动脉粥样硬化及斑块形成 ， 这种病变可由高血压引起 ， 也可由糖尿病、高脂血症、肥胖、高尿酸血症以及吸烟等因素所致 。
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因此防治冠心病 ， 不仅仅需要控制血压达标 ， 还应控制血糖、血脂、尿酸等指标 ， 同时应注意改变生活方式 ， 生活方式中最重要的因素为戒烟 ， 吸烟可损害冠脉内膜 ， 加速冠脉粥样硬化及斑块形成 ， 戒烟则可减轻冠脉损害 。 当然 ， 同时应低盐、低脂低胆固醇、低糖饮食 ， 肥胖患者还应增加运动、减轻体重 ， 可进一步减轻冠脉损害 。
其次 ， 我们需明确 ， 控制好血压可延缓冠脉损害 ， 不一定能避免冠心病的发生 。 高血压早期起病隐匿 ， 通常不易被及时发现 ， 但却可对冠脉造成不同程度的损伤；而冠脉损害在血管狭窄不重时 ， 通常也不会出现相关症状 。 因此治疗高血压的时间节点很重要 ， 若治疗高血压时冠脉已经发生了不同程度损害 ， 那么即使此时控制好血压 ， 也不能逆转冠脉粥样硬化 ， 但可延缓其进展 ， 降低发生心肌梗死的风险 。
而高血压仅为冠心病的危险因素 ， 发生冠心病的直接原因为冠脉狭窄或斑块破裂 ， 因此控制高血压等危险因素的同时 ， 还应对症治疗冠脉狭窄以及稳定斑块 ， 才能降低心肌梗死的发生 ， 需要合理服用抗血小板药物如阿司匹林或氯吡格雷 ， 以及稳定斑块的药物如他汀 。
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【心脑血管|高血压患者规律用药，为啥还是会发生冠心病？】但高血压患者服用抗血小板聚集药物需注意：必须严格控制血压达标 ， 需要将其控制在150/90mmHg以下 ， 因为抗血小板药物可引起出血 ， 而高血压是脑出血的主要病因 ， 因此高血压患者应在医师的指导下合理用药 。
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