哆咖医生|肺磨玻璃结节逐渐增大一定是癌？两台手术，同病不同命，发人深思
肺部磨玻璃结节是指在胸部CT检查时 ， 发现表现为密度轻度增高的云雾状 ， 淡薄翼或圆形结节 ， 样子像磨砂玻璃一样 。 此时可以称为磨玻璃结节 。 肺磨玻璃结节逐渐增大 ， 就一定是癌吗?这两台手术发人深思!
今天做了两台手术 ， 同病不同命!两个病人都是女性 ， 第一位83岁 ， 第二位54岁 ， 都是去年体检发现的磨玻璃结节 ， 都观察了将近1年的时间 ， 而且两个磨玻璃结节都在原来的基础上有所增大(图1、图3) ， 我们觉得都有可能是癌 ， 建议手术处理 。
【哆咖医生|肺磨玻璃结节逐渐增大一定是癌？两台手术，同病不同命，发人深思】
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图1
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图2
今天这两位恰好同一天做手术 ， 但是术中快速病理的结果却南辕北辙：第一个磨玻璃是贴壁样生长的腺癌(图2) ， 第二个却是肉芽肿性炎(图4) 。
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图3
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图4
同样的临床现象 ， 却产生完全不同的临床结 ， 这怎么解释呢?很难解释!在临床上 ， 判断一个磨玻璃结节是否是恶性 ， 我们最常用也是最依赖的一个指标 ， 就是结节的生长速度：
1、随访逐渐缩小或者长的太快的 ， 肯定不是癌 ， 多半是炎症;
2、超过8毫米的磨玻璃结节 ， 一直不变化就要高度警惕了 ， 但至少没那么着急手术处理;
3、如果随访过程中 ， 结节缓慢增大 ， 一年长个1-2毫米 ， 这种90%以上都是癌 ， 那就得积极手术切除了 。
然而 ， 这只是临床大夫的经验 ， 并不是什么真理 ， 总会有极个别的人会出现与临床经验不符合的情况 。 临床医学的局限性 ， 由此可见一斑!
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文章内容由哆咖医生旗下签约医生——北京大学临床医学博士黄淼医生提供 ， 已得到医生授权!
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