癌症肿瘤|最高CT值用于预测肺纯磨玻璃结节的浸润程度分析
专家简介：张勇 ， 复旦大学附属中山医院呼吸科副主任医师、博士 。 擅长肺部结节的人工智能(AI)良恶性鉴别、疑难肺部结节的鉴别诊断、肺部磨玻璃结节（GGN）的定性与分级（腺瘤增生-原位癌-微浸润-浸润性腺癌）、肺部磨玻璃结节的浸润风险评估 ， 手术时机的选择、肺部结节的磁导航支气管镜活检及微创消融、肺部肿瘤的诊治（靶向 ， 免疫 ， 放化疗） 。
在我们前面的一文“今天 ， 我们来深入了解肺原位癌”中提到过 ， CT值可以用来预测肺纯磨玻璃结节的浸润与否 ， 判断是原位癌还是浸润性腺癌 ， 以此来决定是否需要手术 。 日本同行也意识到了这个问题 ， 而且这项研究也已经在今年发表于Clinical lung cancer (IF3.5) 。
原文标题：Utility of Maximum CT Value in Predicting the Invasiveness of Pure Ground-Glass Nodules
本文插图
研究方法：
180例肺纯磨玻璃结节的患者手术切除后 ， 分析其术前的CT图像 。 选择轴状位CT中GGN密度最高的部位做测量 。 采用DICOM viewer 作为测量工具 。 测量中排除血管和支气管 。 将测得的最高CT值和磨玻璃结节术后的病理诊断做比较 。
研究结果:
研究分别包含了9 ， 108 ， 56 ， 7个 AAH（腺瘤样增生) ， AIS(原位癌) ，MIA(微浸润腺癌)和IAC(浸润性腺癌)的磨玻璃结节 。 与浸润前病变（AAH和AIS）相比 ， 浸润性病变（MIA和IAC）有更高的最高CT值 。 (-404 ± 113 HU vs. -216 ± 125 HU, P < .01). 判断阈值为-300时ROC曲线下面积最大 ， 诊断浸润性病变的敏感性和特异性分别为 83% and 88% 。 并且 ， 多因素研究发现 ， 最高CT值是独立的预测纯磨玻璃结节浸润的指标 。
【癌症肿瘤|最高CT值用于预测肺纯磨玻璃结节的浸润程度分析】
本文插图
研究结论：
纯磨玻璃结节可能为MIA和IAC 。 最高CT值≥ -300 HU)是有用的鉴别浸润性病变的指标 。
评价：
1、这项研究很简单 ， 亮点在于选择了最高CT值这个指标 ， 最高CT值代表了磨玻璃结节中生长程度最高的部分 ， 可以很好的预测纯磨玻璃结节的浸润与否 。
2、可以认为 ， 纯磨玻璃结节中 ， CT值大于-300的部分为浸润 。 而如这部分范围超过5mm ， 可能为纯磨玻璃结节中的浸润性腺癌（LPA ， 贴壁样为主的腺癌) ， 可以考虑手术切除 。
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