个人|医保门诊报销将有大改革，职工医保个人账户政策也将有变
新京报快讯（采访人员 吴为）8月26日 ， 国家医保局正式向社会公布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（征求意见稿）》 。 意见拟规定普通门诊费用医保可以报销 ， 报销比例从50%起步 。 同时 ， 职工医保个人账户计入办法也将有变 ， 医保单位缴费部分不再计入个人账户 ， 全部计入统筹基金 。
这次改革的核心举措有3项 。 第一项就是建立门诊共济保障机制 ， 报销比例从50%起步 。 把门诊小病、常见病纳入医保统筹基金支付范围 。 这是一项新增的医保待遇 。 按照征求意见稿的规定 ， 在门诊开展的一些手术 ， 也纳入统筹基金的报销范围 ， 参照住院报销管理 。 在门诊慢特病保障机制的基础上 ， 有条件的地方逐步扩大慢特病的保障 。
同时 ， 医保个人账户的计入办法也将有变化 。 过去医保个人缴费的2%和单位缴费的30%计入个人账户 。 改革后 ， 单位缴费部分放到医保统筹基金 ， 不再划入个人账户 ， 而个人缴费的部分仍然计入个人账户 。
最后一项核心举措 ， 是个人账户的使用范围扩大了 。 之前个人账户的资金是基本医保的一部分 ， 执行基本医保基金的规定 。 原来只能支付职工本人的医疗费用 ， 改革后 ， 将扩大到可以支付职工配偶、父母、子女的费用；过去只能支付定点医疗机构的费用 ， 改革后将扩大到可支付在药店购买药品、医疗耗材、小型医疗器械的费用；同时还将探索用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费 。
国家医疗保障局待遇保障司副司长樊卫东介绍 ， 改革后 ， 不仅医保待遇不会减 ， 同时也不增加个人缴费 。 “我们提高门诊保障水平 ， 是通过优化个人账户的结构 ， 增强做大统筹基金 ， 同步扩大基金的保障范围 ， 把门诊小病纳入到保障范围 。 让老百姓(603883,股吧)对身边的医疗服务放心、满意 。 ”樊卫东说 。
对于改革前医保个人账户的积累资金 ， 樊卫东解释 ， 改革前个人账户积累的资金仍归个人所有 。 在使用上 ， 原来执行什么政策 ， 还执行什么政策 。 “原来的那部分不作改变；改革也绝不是个人账户存废的问题 。 ”
新京报采访人员 吴为
编辑 刘梦婕
（责任编辑：张洋 HN080）
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