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李博士医学科普|骨头摔折了3年没长上你说怎么办？其它方式不行，我们还有冲击波


今天科室来了一个患者 ， 患者三年前由于车祸股骨颈骨折 ， 当时在外院行股骨颈内固定治疗 ， 治疗后近三年 ， 骨折线明显 ， 有内固定松动迹象 。
患者辗转多家医院 ， 告知等待股骨头坏死后行人工关节置换 ， 但是患者年轻 ， 不想行人工关节置换 ， 慕名找到李博士 ， 李博士给予精准定位后聚焦式冲击波联合PRP技术 ， 治疗3个月后 ， 效果明显 ， 在不用置换的前提下 ， 骨头长上了 ， 不用手术了 。
李博士医学科普|骨头摔折了3年没长上你说怎么办？其它方式不行，我们还有冲击波
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今天李博士就为大家科普一下 ， 骨头长不上怎么办？
一、骨折长的慢 ， 到底多慢才算不正常？
目前我们临床认为：如果骨折在9个月后还没有愈合 ， 且没有进一步愈合的倾向已经有 3 个月 ， 那么就是不正常的骨折不愈合 ， 需要给予医疗干预了 。
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二、为什么有的骨折长的特别慢？
1、“营养不良” ， 是影响骨折愈合速度的原因之一 。
2、解剖特殊血运差 ， 本身就是特别难愈合 ， 比如：股骨颈、腕舟骨、距骨、第5跖骨基底、尺桡骨、胫骨等等都属于这种一旦骨折就特别难长的 。
3、不良处置：骨折的治疗有三方面：复位、固定和功能锻炼 。 这三个方面只要有一个出现问题 ， 都会影响骨折的愈合速度 ， 甚至让骨折长不上 。
4、本身基础疾病：糖尿病、骨质疏松症、甲状腺功能减退、肥胖等等 。
5、吸烟和酗酒 ， 其中尤以“吸烟”影响最为明显 。
6、特殊药物 ， 最常见的就是：化疗类药物、氟喹诺酮类药、免疫抑制药物以及激素类药物 。
7、骨折局部感染 ， 特别是一些低毒性致病菌引起的感染 ， 局部无红肿热痛 ， 拍片子无明显骨髓炎表现 ， 但骨折就是不长 。
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三、骨折不愈合了 ， 该怎么办？
1、保守治疗
辅助更强的外固定 ， 电磁波等 。 然而 ， 保守治疗的范围很窄 ， 效果也很有限 ， 绝大多数可能还是需要手术治疗 。
2、特色治疗
目前国际流行超声引导下体外冲击波联合PRP注射治疗效果显著 ， 无创避免再开刀之苦 。
3、手术治疗
手术的目的主要是两方面 ， 即：改善骨折局部环境和增加骨折局部机械稳定性 。
四、如何做 ， 才能让骨折愈合的更快？
1、对于难愈合的骨折 ， 我们建议提前干预 ， 我们建议骨折术后2-3个月后 ， 行体外冲击波治疗 ， 改善局部血运 。
2、禁烟 ， 戒酒：可以说是重中之重！不仅是自己不抽 ， 连闻都不要闻 。 骨折愈合期间别喝酒 。
3、均衡饮食 ， 保持良好营养状态：上期科普详解：骨折后怎么吃是正确的 ， 可以更快促进愈合 ， 防止并发症的发生 。
4、积极治疗基础疾病 ， 由专科大夫调整影响骨折愈合速度的药物 。
5、定期复查 ， 遵从医生的康复锻炼计划：定期复查 ， 非常重要 ， 我所有的患者都会建议至少一个月来找我复查一下 ， 一方面是检查骨折愈合状态 ， 病情恢复情况；另一方面是观察康复锻炼情况 ， 及时给予康复计划 。
综上所述 ， 是骨折后不长得全面解析 ， 不知小伙伴们学会了吗？
参考文献：
[1]李卫,高原,张守相,叶义杰,邢更彦.体外冲击波疗法治疗骨不连现状和思考[J].医学与哲学,2018,39(18):15-17,20.
[2]陈波杰,曾广轩,钱锐,罗志环,朱道信,杨康华.体外冲击波结合富血小板血浆治疗四肢骨折骨不连的临床观察[J].广东医学,2019,40(10):1480-1482,1486.
[3]尹鹏.感染性骨不连的治疗进展[J].中国矫形外科杂志,2013,21(12):1198-1201.


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