居民医保|为什么一住院就问有没有医保,是不是有“猫腻”?医生说出实情


人活一世 , 生病在所难免 , 很多人去医院看病的时候 , 经常被医生问 , 是否有医保 , 哪里的医保?不少人听到后心里都会“咯噔”一下 , 担心被医生坑钱 , 故意开一些很贵的药 , 实际上 , 医生这么问到底是怎么回事呢?
1.医保分类有哪些?
医保主要分为职工医保和居民医保 , 居民医保又分为城镇居民医保和新农合 。
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职工医保:有工作单位的上班族缴纳的医保称为职工医保 , 职工医保每个月都需要缴费 , 分为个人缴费和公司缴费两部分 。
个人缴费部分会进入个人账户 , 可以用于支付药店买药或是医院门诊费用等 , 而公司缴费部分则承担了职工医保的大部分费用 。
居民医保:城镇居民医保和新农合是居民医保的两个种类 , 是由居民的户口类型决定的 。 居民医保是所有人都可以参保的 , 一年只需要缴费一次 , 大部分购买居民医保的是没有工作单位的人群 , 比如自由职业者、个体户 。
实际上 , 居民医保和职工医保存在着明显差异 。 职工医保比居民医保在报销上有优势 , 职工医保可以报销更多 , 并且职工医保缴满一定年限(一般为15年) , 退休后就可以免费享受医保福利 , 但居民医保是交一年保一年 , 每年300元左右 。
很多人都有疑问 , 为什么一去医院 , 医生就要问有没有医保 , 是自费还是医保报销 , 这到底是怎么回事?
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2.一住院就问有没有医保 , 是不是有猫腻?
其实 , 医生问病人有没有医保 , 是为病人着想 。 如果病人有医保 , 医生在开药时就可以选择医保报销范围内的药物 , 并且有医保的病人在治疗时 , 门诊和住院的费用也可以省下一部分 。
但如果没有医保的话 , 只能自费所有的治疗费 , 如果经济较困难 , 就只能用比较便宜的药物 , 尤其是重大疾病 , 目前很多家庭因病返贫 , 一场疾病就让家庭经济回到解放前 。
医保报销的内容包括药品、诊疗以及服务设施 , 但要注意的是 , 并非所有药都可以用医保报销 , 除了甲类药可以100%报销以外 , 乙类药只能报销一部分 , 而丙类药则需要全部自费 。
小病小痛一般用的都是甲类和乙类药 , 重大疾病用丙类药较多 。 不过 , 医保还可以报销普通病房的床位 , 还可以按照比例报销治疗费、检查费以及手术费 。
但体检、牙齿矫正等诊疗费和VIP病房、滋补作用药品、保健药品、预防性疫苗以及避孕药品、各类酒制剂、茶制剂等则不在医保的报销范围 。
由此可见 , 有医保和没有医保的患者 , 在就医时承担的费用完全是不同的 , 所以医生问清楚当然有必要了 。 那么 , 面对有医保的患者和没有医保的患者 , 医生会不会区别对待?
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3.自费患者和医保患者用药 , 医生会区别对待吗?
事实上 , 医生肯定会区别对待自费患者和医保患者 。 因为清楚病人有没有医保 , 不仅在用药以及治疗方式上选择不同 , 而且医院的费用也需要控制在医保范围内 。
医院的社保报销费用超标是要进行处罚的 , 而这个费用有可能需要医生个人承担 , 所以医生清楚患者是否有医保很有必要 。
其次 , 不同类型的医保报销流程或是登记流程不同 。 医生在看病时 , 不仅要了解患者是否有医保 , 而且要问清楚患者的医保是哪种类型 , 告诉患者应该怎样登记、怎样办理报销 , 这关乎后期是否能够报销成功 。
另外 , 医生在写病历时 , 也需要填写清楚患者是否有医保 。 当然 , 医生区别对待自费患者和医保患者并不是戴着有色眼镜去治疗 , 有没有医保并不影响医生救治病人 , 这是毋庸置疑的 。


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