癌症|乳腺癌的4种基因分型，品性有别，有些还可能“改头换面”！
同样是乳腺癌 ， 治疗方案或有不同 ， 生存时间也可能存在很大差异！为什么？除疾病早晚、分期对治疗及预后的影响外 ， 基因分型或许就是最主要的影响因素了 。
依据肿瘤的雌激素受体ER、孕激素受体PR、人类表皮生长因子受体2Her-2、细胞增殖百分比ki-67等4种因素把乳腺癌分成4种类型 ， 它们的品性各不相同 。
本文插图
受体可以理解为肿瘤上的一张“嘴” ， 对应的物质能“喂养”肿瘤 ， 一般情况下一种“嘴”对应一种食物 。 而ki-67是癌细胞增殖速度的指数 ， 一般以14％为界区分高低 。
LuminalA型 ， 是指ER（+）、或/和PR（+）、Her-2（-）、ki-67≤14％ ， 相对温柔的一类乳腺癌 ， 预后要好 ， 不用靶向治疗 ， 需要内分泌治疗5—10年 ， 这种类型占到一半左右 。
LuminalB型 ， 是指ER（+）、或/和PR（+）、Her-2（-）、ki-67＞14％ ， 预后要较LuminalA型稍差一些 。 若ER（+）、或/和PR（+）、Her-2（+） ， 也就是“三阳型” ， 也算LuminalB型 。 这类乳腺癌手术、放疗、化疗、靶向治疗、内分泌治疗都需要考虑 。
Her-2阳性乳腺癌 ， 即ER（-）、PR（-）、Her-2（+） ， 大多病人ki-67数值比较高 。 该类乳腺癌不能内分泌治疗 ， 用手术、放疗、化疗、靶向治疗 。
三阴型乳腺癌 ， ER（-）、PR（-）、Her-2（-）都是阴性 ， 预后最差 ， 治疗以手术、放疗、化疗为主 。 有少数三阴型乳腺癌BRCA1/2突变 ， 目前也有靶向治疗的药物 。
本文插图
乳腺癌术后确定的基因分型会变化吗？
研究发现乳腺癌的异质性很大 ， 也就是原发灶检测是这个型 ， 转移灶或许就是那个型 ， 尤其是疾病经过治疗、时间久了、病情较晚的时候 ， 基因分型有变化 。
ER、PR、Her-2等指标 ， 可以从阳性转化成阴性 ， 尤其是PR阳转阴的可能性最大 ， 约50%左右 ， ER、Her-2阳转阴的可能性在20%左右 。 也有阴转阳的可能性 ， ER的几率大概在20%左右 ， PR、Her-2大概在10%左右 。
乳腺癌的基因分型对治疗、预后都有重要的意义 ， 所以病情变化时 ， 比如发现颈部淋巴结肿大 ， 活检还得进行基因分型 ， 对吧？若乳腺癌“改头换面” ， 用原来的方案就不太行了吧？
本文插图
【癌症|乳腺癌的4种基因分型，品性有别，有些还可能“改头换面”！】乳腺癌怎么治？不但要依据TNM分期 ， 也要结合肿瘤的基因分型 ， 才可能获得不错的治疗效果 。 当然还得严密复查 ， 必要时再次病理检查基因情况 ， 以防治着治着肿瘤“改头换面”了 ， 治疗也就偏离方向了！科学抗癌、关爱生命！我是@刘永毅医生， 感谢您的阅读！
推荐阅读
- 肿瘤的真相与误区|40岁男子确诊癌症，平时很爱运动，为什么强壮的人会突然得癌？
- 癌症肿瘤|别大意！这些症状可能是胃癌的标志
- 癌症肿瘤|畸胎瘤是什么 患者日常要注意这几个饮食原则
- 北京癌症防治学会食管癌专委会成立 将引领中国食管癌诊疗进入新阶段
- 癌症|对照一下：若你有这4个特征，可能是“癌症体质”
- |晚期乳腺癌≠没希望，这样治疗能延长生存期！
- 癌症肿瘤|中医说了，这6种体质的人是“癌症候选人”！快对照自己调理一下
- 医学原创故事会|50岁以后，是癌症的高发期，医生忠告，晨起请坚持两多两少
- 癌症肿瘤|女性预防癌症方法之好心情，心情好坏与癌症发生几率高低有关
- 肿瘤的真相与误区|癌症来了两次，她赢了两次！如何避免再次得癌？医生指出2个关键