健康界|34岁宫外孕术后还没孩子，医生断言她不到40岁就会绝经
作者：付虹大夫
34岁的肖女士还没有宝宝 ， 一年半前因为异位妊娠（宫外孕）于当地医院行腹腔镜下异位妊娠保守手术 ， 术后她避孕至今 。 1个月前她在当地的医院查了性激素 ， 结果医生告诉她卵巢功能不好了 ， 让她上一级医院复查 。
本文插图
询问病史 ， 我了解到肖女士平素月经规律 ， 24-25天来一次月经 ， 经期4天 ， 量中 ， 无痛经 。 既往1年半前她行异位妊娠手术 ， 术后避孕至今 。
本文插图
查体：她的生命体征正常 ， 身高：1.62米 ， 体重：56千克 ， 体重指数:21.37 ， 无痤疮 ， 无多毛 ， 余查体未见异常 。
外院性激素结果（前次月经经期第3天）：雌二醇（E2）：55.3pg/mL ， 促卵泡激素（FSH）27.38IU/L ， 促黄体生成素：9.13IU/L 。 甲功五项：正常 。
本院性激素结果（本次月经经期第3天）：雌二醇（E2）：22.52pg/mL ， 促卵泡激素（FSH）20.63IU/L ， 促黄体生成素：7.39IU/L ， 催乳素（PRL）：9.13ng/L ， 睾酮（TES）：0.29ng/mL ， 孕酮（PRG）：0.55ng/mL 。 甲功五项：正常 。
本文插图
盆腔B超（月经周期第6天）回报：子宫前位 ， 大小5.1×5.0×4.7cm ， 内膜厚约0.5cm ， A型 ， 回声尚均匀 ， 右侧卵巢可见窦卵泡8.5mm、8mm和4mm各1个 ， 左侧卵巢可见窦卵泡3-4mm3个 ， 双侧附件区未见异常回声 。
“付医生 ， 我的激素水平真的已经差到不能要宝宝了吗？我该怎么治疗改善卵巢功能并怀孕呢？”
本文插图
对此我的回答就是 ， 性激素六项在月经见血第2~4天的激素反映卵巢的储备功能 ， 排卵前的激素水平反映卵子的质量；排卵后的激素反映黄体的情况 。
其中卵泡雌激素（FSH）生理作用就是促进卵泡成熟及分泌雌激素 。 而卵泡长好了 ， 女生的月经才会正常 。
其中FSH在卵泡早期处于低水平 ， 具体正常数值FSH＜10IU/L 。 FSH/LH（黄体生成素）比值为1~2 。 E2（雌二醇）为20~50pg/Ml 。 泌乳素（PRL）低于25ng/mL ， 最好低于20ng/mL 。 孕酮（P）＜1ng/mL 。 睾酮（T）＜0.75ng/Ml(或参考值的正常值高线 ， 每个医院不一样) 。
本文插图
如果FSH＞10 IU/L ， 也就是肖女士的情况 ， 或者FSH/LH（黄体生成素）＞3 ， 提示卵巢功能下降 ， FSH/LH＜1 ， 有可能排卵不规律 。
卵巢功能其实是指卵巢储备功能 ， 是决定着女生生育成功与否的关键因素 。
花开堪折终须折 ， 莫待无花空折枝 。 我们可以选择恋爱的年龄 ， 可以选择结婚的年龄 ， 却无法选择卵巢的年龄 。
春去秋来 ， 伴随着女生年华的老去 ， 卵巢功能也从“黄金年华”迈向“黄昏” ， 因为年龄是影响女性卵巢储备功能的重要因素 ， 35岁以上女生的卵巢储备功能下降 ， 生育能力也逐年下降 。 具体而言就是卵泡的数量急剧下降 ， 卵母细胞的质量下降 ， 出现卵子细胞核异常 ， 其颗粒细胞的增殖率也下降 ， 凋亡率同时升高 ， 黄素化颗粒细胞经培养后产生的激素水平也急剧下降 。
38岁以后的女生呢？卵泡的闭锁加速明显 ， 临床更呈现出低妊娠率少 ， 高流产率 ， 低分娩率的情况 。
卵巢储备功能低下者的生育能力低下 ， 其自然受孕的概率自然低 ， 尤其是FSH>20U/L者 ， 也就是肖女士的情况 ， 两次查FSH均＞20 ， 自然受孕的机会
推荐阅读
- 美容|怎么养成一张干净的脸？
- 没蜡笔的小新|厦门网红景点山海健康步道焕发新颜喜迎宾客
- 南宁牙博士口腔|爱心义诊，情暖人间，口腔健康，全身健康——牙博士免费义诊活动
- 男性健康|肾为先天之本：7种“心肾相交”养肾法集锦！
- 熊苗营养师|世界保健日，有哪些好方法可以让我们的身体越来越健康?
- 健康|尿毒症总是静悄悄？身体3个部位早露出“破绽”，很多人不以为然
- 烹饪|不用烤箱，不放水，不放酵母，做营养健康的发糕
- 心理健康|喝酒后怎么快速解酒，看完这个再也不用担心喝醉！
- 深圳|生病有良医！深圳打造健康中国“深圳样板”
- 科学辟谣|指甲月牙少 身体不健康？