癌症肿瘤|肠癌术后要警惕哪些迹象？小心复发！早发现、早治疗才有可能好
近两天 ， 《黑豹》男主角患肠癌不幸离世的消息霸屏 ， 一片惋惜 。 预防肠癌有两个重要的“节点” ， 一是肠镜筛查 ， 大约85%的肠癌都是以腺瘤途径缓慢发展而来 ， 应该有机会早发现、早治疗 ， 再一个就是出现迹象要警惕、不能忽视 ， 大多还不是太晚 。 肠癌术后也一样 ， 若复发早发现、早治疗 。 那么 ， 有哪些迹象要小心复发转移呢？
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肠癌术后有些病人大便习惯恢复到正常、或基本正常 ， 还有些病人有腹泻、或便秘 ， 但一直“稳定” ， 若发生变化 ， 比如腹泻、便秘慢慢“正常”、和以往不一样了 ， 或者发现黑便、脓血便、粘液便 ， 就应该警惕 。 大便习惯改变不一定有问题 ， 若性状改变确要小心！
恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状出现 ， 也不一定就是复发 ， 但需要排除复发转移的可能性 。 肠癌区域转移常常至肠系膜淋巴结 ， 或腹膜、肠管浆膜层出现转移结节 ， 转移病灶有可能致肠梗阻 。
腹股沟、会阴等部位发现异常包块 ， 尤其是质硬、无痛、不规则的肿块 。 直肠癌术后淋巴结转移常发生在这些部位 。
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直肠癌、乙状结肠癌手术部位距离输尿管比较近 ， 若复发有可能导致输尿管被侵犯 ， 血尿 ， 或尿路梗阻、腰痛 ， 若合并感染则可能发热、尿痛、尿频等 。
肠癌远处转移常常发生在肝脏、肺脏、腹膜等部位 。 肝转移灶所引起的症状包括右上腹疼痛（疼痛部位与转移灶部位有关） ， 疼痛程度或不一 ， 胆红素升高、腹水、低蛋白等 。 肺转移初期多无明显症状 ， 严重时或出现胸闷、气短等 。
肠癌术后复发转移全身症状或就明显些了 ， 比如乏力、纳差、低热、消瘦等 ， 症状非特异性 ， 但肿瘤已知 ， 出现这些迹象就得小心了 。
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肠癌术后监测肿瘤标志物的意义比较大 ， CEA、CA199、CA125联合检测阳性率可达70％多 。 若肿瘤标志物持续性增高 ， 应引起高度重视！比如癌胚抗原CEA超过35ng/ml几乎就能断定体内有病灶 。 肿瘤标志物若波动性稍微升高 ， 严密观察 ， 不一定是复发 。
怀疑复发转移 ， 内镜、影像检查少不了 ， 比如肺脏用CT平扫检查有无结节？增强CT检查肝脏比较好 。 必要时行可疑病灶活检、病理检查 。 若确定复发 ， 预估治疗获益、结合病人意愿及家庭状况 ， 选择相适应的治疗方法 。 我是@刘永毅医生， 感谢您的阅读！
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