癌症肿瘤|晚期前列腺癌怎么治？最新临床实践指南发布38条建议
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【癌症肿瘤|晚期前列腺癌怎么治？最新临床实践指南发布38条建议】
前列腺癌症是男性泌尿生殖系统中常见的恶性肿瘤之一 ， 高危人群主要包括50岁以上的男性 ， 45岁以上且有前列腺癌家族史的男性 ， 40岁以上且前列腺特异性抗原偏高的男性 。
前列腺癌患病分布有明显的地域差异 ， 欧美地区的发病率会比亚洲地区高出许多 ， 欧美地区发病率常年位居男性恶性肿瘤的前三位 ， 在美国前列腺癌5年生存率接近100% 。
幸运的是我国前列腺癌的发病率在全球范围内并不算高 ， 根据2017《中国肿瘤的现状和趋势》显示 ， 中国前列腺癌发病率仅居男性恶性肿瘤第六位 ， 但遗憾的是 ， 我国70%前列腺癌病例初诊时已是中晚期 ， 5年生存率仅53.5%。
近日 ， 针对晚期前列腺癌的诊断和治疗 ， 美国泌尿外科学会、美国肿瘤放射治疗学会和美国泌尿肿瘤学会联合发布了最新的临床实践指南 。
本指南包括晚期前列腺癌的不同阶段 ， 从穷尽局部治疗选项后前列腺特异性抗原复发到广泛转移性疾病 ， 并按照6大主题（早期评估和咨询；穷尽局部治疗选项后无转移性疾病的生化复发；转移性激素敏感性前列腺癌；非转移性去势抵抗性前列腺癌；转移性去势抵抗性前列腺癌；骨健康）提供了38条临床建议 。
针对前列腺癌的治疗 ， 现阶段主要手段包括根治手术、内分泌治疗、放疗和化疗等 。
医生会根据患者的具体情况制定适合的“个体化治疗“方案：早期前列腺癌有机会通过手术切除前列腺而治愈；中晚期前列腺癌 ， 其一线治疗方案是内分泌治疗 ， 即雄激素剥夺疗法（ADT） ， 是临床上抑制睾丸雄激素分泌或抑制雄激素活性治疗方法的统称 。
ADT主要应用的药物包括促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂与GnRH激动剂两类 ， 与GnRH激动剂相比 ， GnRH拮抗剂起效和停药的恢复时间更短 ， 且不存在GnRH激动剂出现的“反跳”现象 。
目前第三代GnRH拮抗剂“地加瑞克”（商品名费蒙格）在2008年被美国FDA批准后 ， 受到了国内外指南的一致推荐 。
临床研究表明 ， 费蒙格起始剂量给药后可立即抑制睾酮水平 ， 用药3天后可使96%的患者血清睾酮达到去势水平（T≤0.5ng/ml）,用药一个月后100%的患者达到去势水平 。 费蒙格以维持剂量长期治疗一年后 ， 97%的患者可达到睾酮的持续抑制 。
作为我国前列腺癌治疗的“新武器” ， 费蒙格的到来 ， 为我国前列腺癌患者的治疗带来了新选择 ， 显然有助于提高我国前列腺癌患者的生存率 。
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