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八点健闻|估计今年谈判成功率不会很高，熊先军解读新一轮医保目录调整( 二 )


八点健闻|估计今年谈判成功率不会很高，熊先军解读新一轮医保目录调整
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△图片来源：央视新闻对创新药谈判实行更加严格的谈判门槛 ， 主要还是考虑到其庞大的支出对医保基金可能产生的影响 。 这也符合基本医疗保险“保基本”的定位 。 熊先军提到 ， 从医保部门的角度来讲 ， 希望有更多更好的药品能够及早上市、及早纳入医保支付范围 ， 但中国还是一个发展中国家 ， 基本医保的筹资有限 ， 2019年居民医保人均筹资只有800元左右 ， 其中三分之二是财政补贴 。 必须强调和坚持基本医疗保险“保基本”的定位 ， 能够尽力而为 ， 量力而行 ， 价格合理 。 “创新药的可及性不能只通过基本医疗保险这一条道路 ， 可以通过商业保险等满足不同层次的医疗需求 。 ”风险大于收益的药品可能会被调出目录医保目录“调进调出”的总原则不变 。 比如专家评估出来的那些风险大于收益的药品可能会被调出目录 。 去年医保目录调出的150个品种 ， 其中约一半是被国家药监部门撤销文号的药品 。 其余调出的79个品种主要是临床价值不高、滥用明显的药品 ， 以抗生素、营养制剂、中药注射剂等为主 。 新冠疫情对医保基金的三方面影响熊先军提到 ， 今年新冠疫情的治疗和防控会对医保基金的影响有三个方面：
【八点健闻|估计今年谈判成功率不会很高，熊先军解读新一轮医保目录调整】直接对疑似和确诊患者的费用支出17.3万人次 ， 涉及医疗费用约18亿 ， 基本医疗保险12.7亿 ， 各地将新冠肺炎检测费用纳入支付范围 。 减税降费减少基金收入 ， 医保部门提出 ， 各地从2月起 ， 对参保单位减半征收费用 ， 减征1500亿 。 上半年常规医疗费用支出 ， 有所减少 ， 比如发生的医疗费用有所减少 ， 上半年的整个医疗费用有所下降 ， 但是下半年估计会反弹 。
从以上三方面的情况来看 ， 今年医保基金处于仅平衡的状态 。
本文首发于微信公众号“八点健闻” ， ID：HealthInsight


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