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肿瘤|化挑战为机遇，DRG还能这样助力医院管理再升级

继2019年6月《关于印发按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》对外公布的一年后 ， 国家医保局发布又有新动作——印发《关于印发医疗保障疾病诊断相关分组（CHS-DRG）细分组方案（1.0版）的通知》 ， 要求各试点城市在8月31号前 ， 提交评估报告并开展模拟运行 。
DRG支付改革大浪临近 ， 各级医疗机构不得不迎面而上 ， 但做好此事无疑是挑战重重 。正值DRG支付改革模拟运行之年 ， 医院管理者如何化挑战为机遇 ， 促使DRG成为推进医院绩效管理再升级的有力助手？
8月21日下午 ， 在“鉴往知来——DRG支付改革下的医院发展策略”线上论坛上 ， 多位顶级医院管理者试图寻找问题的答案 ， 共同探讨医院未来建设的道与术 。本次论坛由健康界主办、石药集团特别支持 。
肿瘤|化挑战为机遇，DRG还能这样助力医院管理再升级
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中日友好医院副院长崔勇与浙江大学医学院附属第二医院院长、党委副书记王伟林为本次论坛的主持嘉宾 。中国科学院院士、北京协和医院院长赵玉沛；南方医科大学南方医院院长李文源；首都医科大学附属北京胸科医院副院长陈效友；江西省肿瘤医院院长钭方芳；温州医科大学附属第二医院院长沈贤；南昌大学第一附属医院副院长曹力；南昌市第三医院副院长刘圣山纷纷带来了他们的思考 。
DRG到底能帮助医院改变什么？
在中国科学院院士、北京协和医院院长赵玉沛看来 ， DRG支付改革早已不是医院医保部门需要面对的任务 。
“DRG付费改革是医院走向另一个阶段的契机 ， 可促进绩效管理有待升级 ， 推动医疗质量持续发展 ， 提升学科建设发展水平 。”
“我们要以国家绩效考核体系为牵引 ， 将DRG应用于引导科室提高诊治效率 ， 降低医疗费用 ， 不断提升精细化运营及管理水平 。”南方医科大学南方医院院长李文源同样提到了绩效考核与学科建设 ， “同时 ， 医院在今年的亚专科评选中 ， 及时发挥DRG对病组的作用 ， 从而来评价学科优势 ， 查学科短板 ， 继而增强学科管理的精细化 。”
除此之外 ， 李文源还提到了DRG对于加强医院内涵建设的价值 ， 并认为DRG虽给公立医院带来了巨大压力 ， 但也在倒逼医院规范医生诊疗行为 ， 必须提高医院整体的管理效益 。
应对DRG的关键在于三个词 ， MDT也是有力抓手
首都医科大学附属北京胸科医院副院长陈效友带来了以“DRG付费下的专科医院管理如何改革”为主题的分享 ， 并抛出问题——DRG支付改革后 ， 医院更需要、更应该关注哪些方面？
他给出了6字答案——提质、增效、降耗 。提质即开展新技术、新业务 ， 规范诊疗流程 ， 减少并发症的发生 ， 同时要提高信息化管理水平 ， 反之则会为整个医疗管理增加很多不必要的成本；增效即提高床位使用率、缩短平均住院日、优化医疗服务 ， 提倡日间手术的推行；降耗即在耗材零加成、药品零加成后 ， 药耗的合理使用显得尤为重要 ， 还要适当减少人力成本的投入 ， 正确养护医疗设备 。
但是 ， 陈效友也看到了专科医院在面临DRG支付改革时存在劣势 ， “而‘提质、增效、降耗’这6个字仍是迎接挑战的不二法则 。”具体落地实施如下：
第一 ， 要加强学科建设 ， 按照摒弃大而全、追求小而精的原则发展 ， 其中包括：围绕专科特色组建学科；支撑多学科诊疗拓展学科建设；针对专科疾病 ， 组建亚专业组 ， 从而完善整体学科建设；第二 ， 要提升诊疗能力 ， 包括新技术和新业务的开展 ， 推行日间手术也可作为其中的新举措；第三 ， 加大科技创新能力建设 ， 通过研究型病房的建设和临床研究领域的拓展来实现；第四 ， 加强和细化管理 。“加强”的关键有四：医疗质量、医师培训、病案首页管理、信息系统改造升级；“细化”的关键有三：实施路径、考核措施、闭环管理；第五 ， 加强制度建设 ， 其中包括医疗文书的管理制度、十八项核心制度、临床路径执行制度、医疗行为的奖惩制度；第六 ， 人才培养和人才梯队建设 ， 引进符合专科特色的高端人才 ， 尤其是学科带头人以及临床研究的专业人才 ， 同时人才的亚专业方向和中青年专业医师 。


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